患者疼痛管理标准操作程序.docVIP

患者疼痛管理标准操作程序（SOP） 疼痛是一种令人不愉快的感觉和情绪上的主观感受，伴有现存的和潜在的组织损伤，是机体对伤害刺激的一种保护性反应。疼痛是常见的临床症状，已成为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五生命体征。患者疼痛管理包括疼痛评估、疼痛处理及实施疼痛处理措施后的评价及动态监测。 一、患者疼痛管理目的 1.评估患者疼痛，采取措施及时控制或消除疼痛，提高患者的舒适度。 2.将疼痛带来的心理负担降至最低，提高患者生活质量。 3.提高患者治疗依从性及对治疗效果的满意度。 二、患者疼痛管理制度 1.建立疼痛的评估、再评估制度与程序，对疼痛强度进行量化。 2.建立疼痛疗效评估的规范与程序，对冶疗效果进行追踪随访。 3.为患者提供疼痛知识教育，履行知情同意手续。 4.定期对全院医务人员进行疼痛治疗规范的相关培训与指导。 5.所有患者首次就诊时，护士均应评估其是否存在疼痛，并将评估贯穿于疼痛治疗的全过程， 6.护士是负责患者疼痛的主要评估者，护士需监测患者的疼痛情况并准确记录。 7.护士需教会疼痛患者正确使用疼痛评估姑表，保证疼痛评估的客观性。 8.对同一患者必须选择同一种疼痛评估量表/以保证评估和医护患沟通的一致性。 9.患者的主诉是评估疼痛最为可靠的指征。相信患者疼痛主诉，并迅速采取措施。 10.患者享有获取疼痛相关信息的权利，有权参与疼痛管理。 11.职能部门对患者疼痛管理定期评估，持续质量改进。 三、患者疼痛管理规程 1.对所有患者进行首次护理评估，筛查疼痛患者=门诊患者是在各专科门诊，根据实际情况进行疼痛筛查；住院患者，由责任护士进行首次疼痛筛杏。人院主诉疼痛或可疑疼痛患者、术后及创伤患者、正在接受镇痛治疗的患者、肿瘤患者等即为疼痛管理对象。 2.评估患者疼痛。 (1)根据患者情况，选择合适的疼痛评估方法与工具（详见本节第四点）。保证同一患者评估工具的一致性，减少误差。不能言语沟通或认知障碍者，可供疼痛评估的行为表现有非言语暗示和行为、发声、面部表情、行为的改变等。家庭成员也可提供代理疼痛评估。 (2)评估疼痛性质，包括钝痛、刺痛、刀割样痛、烧灼样痛或胀痛、绞痛、搏动性痛等；评估疼痛伴随的症状和体征，有无面色苍白、恶心、呕吐、被动或强迫体位、失眠等；评估疼痛部位，包括疼痛发生的主要部位和放射性疼痛的部位；疼痛的发生频率，是间歇性或持续性疼痛等；评估疼痛的加重或缓解因素。 (3)评估患者镇痛药物的用药史，药物有效性和不良反应等。 3.根据患者疼痛程度实施疼痛处理措施。 (1)药物止痛法。药物止痛是最常用的疼痛治疗方法，常用止痛药物包括：非甾体类抗炎药，麻醉性镇痛药物和辅助性镇痛药物。常用给药方法有口服、肌内注射、皮下注射、丨旦速静脉输液栗人、患者自控镇痛（patient-controlled analgesia，PCA)、平衡镇痛（balanced analgesia )、超前镇痛（preemp tive analgesia)等。WHO的二阶梯 镇痛疗法癌症疼痛患者适用。 (2)非药物止痛法。松弛疗法、音乐疗法、治疗性触摸、神经电剌激疗法、情感支持疗法及其他方法（如暗示、催眠、冷热疗法、超短波电疗、磁疗等方法）。 (3)对患者及家属进行疼痛相关知识的介绍，使患者及家属配合并参与疼痛治疗过程，指导患者进行疼痛的自我管理。 4.评价疼痛处理效果。评价患者疼痛是否消除或减轻；是否掌握药物镇痛的作用及不良反应；是否掌握疼痛控制方法；评价患者对疼痛治疗态度、心理、精神及社会功能等。 5.持续动态评估疼痛情况。发生疼痛随时评估，在实施镇痛措施前后30~60min评估疼痛情况。疼痛过程中按需进行动态评估，或至少每30min评估1次 6.记录。 准确记录患者疼痛评估方法、结果、处理措施及效果等，记录在护理记录单或疼痛护理单。 【患者疼痛管理流程图】 操作流程要点说明 四、疼痛评估工具 口诉言词评分法(verbal rating scale, VRS )。将疼痛分为4级： 0级：无痛。 Ⅰ级（轻度）：有疼痛但可忍受，能正常生活，睡眠不受干扰。 Ⅱ级（中度）：疼痛明显，不能忍受，要求使用止痛剂，睡眠受干扰。 Ⅲ级（重度）：疼痛剧烈，不能忍受，睡眠受严重干扰，可伴有自主神经紊乱或被动体位。 2.数字等级评定量表（numerical rating scale，NRS )：用0~10的数字代表不同程度的疼痛：0为无痛，10为剧痛，让患者自己选出一个最能代表其疼痛强度的数字。分级标准为：0无痛，1~3轻度疼痛，4~6中度疼痛，7~10重度疼痛。 3.面部表情评分法（faces pain scale, FPS )：该方法用6种面部表情图片代表不同强度的疼痛，从微笑至悲伤至哭泣来表达疼痛程度。最左边的表示无痛，最右边的表示剧痛。让患者在图中选出最能代