呼吸系统疾病复习题.doc

第三章 慢性支气管炎和阻塞性肺气肿 　　「考纲要求」 　　1.病因和发病机制。 　　2.病理生理。 　　3.临床表现、临床分型。 　　4.实验室和其他检查。 　　5.诊断与鉴别诊断。 　　6.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的概念的并发症、治疗及预防。 　　「考点纵览」 　　1.慢性支气管炎常见致病细菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、甲型链球菌和奈色球菌；常见致病病毒为鼻病毒、乙型流感病毒、副流感病毒等。 　　2.此病现称为慢性阻塞性肺疾病（COPD），肺功能检查为诊断金标准。 　　3.掌握其诊断标准，并与支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、肺癌、尘肺相鉴别。 　　4.慢支、肺气肿并发症有自发性气胸、肺部急性感染、慢性肺原性心脏病。 　　5.治疗以控制感染，改善通气功能为首要。 　　6.预防首先是戒烟。 　　「历年考题点津」 　　1.有关慢性支气管炎（慢支）发病的外因，错误的是 　　A.长期吸烟与慢支发生有密切关系 　　B.感染是慢支发生与发展的重要因素 　　C.理化因素的慢性刺激为慢支的诱因 　　D.气候寒冷为慢支发作的重要诱因 　　E.慢支的发病与过敏因素无关 　　答案：E 　　2.肺气肿患者为改善其呼吸功能，主要措施为 　　A.应用抗生素预防感染 　　B.长期服用祛痰止咳药 　　C.长期应用解痉平喘药 　　D.长期吸入糖皮质激素 　　E.进行呼吸肌功能锻炼 　　答案：E 　　3.慢性支气管炎急性发作期的主要治疗措施为 　　A.控制呼吸道感染 　　B.给予祛痰药物 　　C.给予止咳药物 　　D.应用解痉平喘药 　　E.吸入糖皮质激素 　　答案：A 　　4.慢性阻塞性肺气肿最主要的并发症是 　　A.肺源性心脏病 　　B.肺肉质变 　　C.肺脓肿 　　D.纤维素性肺炎 　　E.肺萎陷 　　答案：A 　　5.慢性支气管炎急性发作患者，伴发热。使用头孢他啶两周后，体温曾一度降至正常，症状缓解。后再次出现发热，经检查，口腔粘膜有白色念珠菌感染，此时抗生素拟改用 　　A.红霉素 　　B.氯霉素 　　C.青霉素 　　D.两性霉素B 　　E.环丙沙星 　　答案：D 6.慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是 　　A.咳嗽加重 　　B.咳白色泡沫痰与粘液痰 　　C.咳脓性痰且痰量增加 　　D.肺部有哮鸣音 　　E.肺底部有细湿啰音 　　答案：C 　　7.不属于阻塞性肺气肿的体征是 　　A.桶状胸 　　B.触觉语颤增强 　　C.肺下界和肝浊音界下降 　　D.叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩出 　　E.肺泡呼吸音降低，呼气明显延长 　　答案：B 　　8.诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是 　　A. PaO2低于正常 　　B.残气量／肺总量＞40% 　　C.第一秒用力呼气量／用力肺活量＜60% 　　D.最大通气量低于预计值的80% 　　E.潮气量低于预计值的80% 　　答案：B 　　9.慢性支气管炎有小气道阻塞时，最敏感的肺功能检查指标是 　　A.第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少 　　B.残气容积明显增加 　　C.呼吸道阻力增加 　　D.闭合容量减少 　　E.频率依赖性肺顺应性降低 　　答案：E 　　10.对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的药物为 　　A.氧氟沙星 　　B.溴己新 　　C.羧甲司坦 　　D.氨溴索 　　E.可待因 　　答案：E 　　11.慢性支气管炎患者呼吸道感染时，最常致病的革兰荫性杆菌为 　　A.肺炎克雷白杆菌 　　B.流感嗜血杆菌 　　C.大肠杆菌 　　D.变形杆菌 　　E.绿脓杆菌 　　答案：B 　　12.细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造成 　　A.肺不张 　　B.肺纤维化 　　C.支气管扩张 　　D.气胸 　　E.肺气肿 　　答案：E 　　13.男性，65岁，吸烟40余年，慢性咳嗽，咳痰20余年。近2年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是 　　A.大叶性肺炎 　　B.肺气肿 　　C.胸腔积液 　　D.支气管哮喘 　　E.气胸 　　答案：B 　　试题点评：患者有吸烟史，慢性咳嗽，咳痰，劳累时有气急，两肺呼吸音减弱，肺下界下移均为肺气肿体征，故选B. 　　14.男性，50岁。反复咳嗽、咳痰4年，近半年来发作时常伴呼吸困难。体检：双肺散在哮鸣音，肺底部有湿啰音。肺功能测定：一秒钟用力呼气容积／用力肺活量为55%，残气容积／肺总量为35%.诊断应考虑为 　　A.慢性单纯型支气管炎 　　B.慢性喘息型支气管炎 　　C.支气管哮喘 　　D.慢性支气管炎合并肺气肿 　　E.支气管哮喘合并肺气肿 　　答案：B 　　试题点评：先有慢性支气管炎；后有气道痉挛，故选B. 　　15.男性，62岁。慢性咳嗽10年，近半月来出现阵发性干咳，持续痰中带血。X线胸