心房颤动环肺静脉电隔离术后房性心律失常的再消融治疗.pdfVIP

·190· ．临床研究． 心房颤动环肺静脉电隔离术后 房性心律失常的再消融治疗 赵宁王祖禄△ 梁延春梁明 韩雅玲苗驰王雪 【摘要】 目的探讨应用三维电解剖(cano)系统引导左房(1eftatrium，IA)内环肺静脉(pulmo— naryvein，PV)消融治疗心房颤动(房颤)后复发房性心律失常的可能原因和再消融治疗。方法共 对77例房颤患者进行环肺静脉电隔离术消融治疗，其中男性58例，20～76岁；阵发性房颤56例，持 续性房颤21例。穿刺2～3次房间隔送入2～3支2．67mm(8F)长鞘至LA，送人1—2支Lasso导管 入Pv。应用carto．XP系统，3．5mm生理盐水灌注消融导管，在LA内建立三维电解剖结构图。行PV cm的LA，设定围绕左或右侧上、下PV的环状消 选择性造影标识出PV口。在沿PV口外0．5—1．0 融线，消融终点为PV．LA电隔离。结果71／77例左侧和右侧PV-IA均达到电隔离，6／77例仅单侧 PV．LA电隔离。复发病例中，14例再次消融，心电图或动态心电图示房性心动过速(房速)8例，房速一 房颤5例，典型心房扑动1例。13例(93％)有左和／或右侧PV—LA传导恢复，其中左、右两侧均恢复 8例，左侧和右侧恢复分别为3例和2例。7例患者在术中记录到左房房速，均起源于PV。13例再次 消融均达到PV．LA电隔离，1例典型心房扑动达到三尖瓣峡部双向传导阻滞；随访3～30个月，其中 12例无房性心律失常发作。结论采用Carto系统引导环同侧PV线性消融治疗房颤安全有效，PV— LA传导恢复可以是房颤消融后复发房性心律失常的主要机制，再次消融达到PV—LA电隔离可进一 步提高房颤消融的成功率O 【关键词】心房颤动；导管消融术；肺静脉 re-ablationofrecurrentatrial afterablationofatrialfibrillafion Themechanismand arrhythmias electroanatomic anddoubIeLASSO ZHAO using mappingsystem techniqueNing，黝ⅣGZulu， LIANG Northern 1 Yanchun，eta1．DepartmentofCardiology，ShenyangHospital，Shenyang10016，China To the and ofrecurrentatrial mechanismre—ablation 【Abstract】Objectiveinvestigatepossible theCarto anddoubleLASSO afteratrialfibrillation(AF)ablation arrhythmias byutilizing system technique． MethodsAtotalof77AF wereenrolledand with AFand21with patients amongthem，56paroxysmal Swartzsheathswere intheleftatrium persistentAF．Eight—Flong positioned bytransseptattechnique．One in ofthe atrium totwoLASSOcatheterswere the