3种采血管制备的标本对6种生化指标检测结果的影响.pdf

４·０２ · 检验医学２０１４年４ 月第２９ 卷第４期　ＬａｂｏｒａｔｏｒｙＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ａｐｒｉｌ２０１４，Ｖｏｌ２９．Ｎｏ４． 文章编号：１６７３８６４０（２０１４）０４０４０２０３　　中图分类号：Ｒ４４６．１　　文献标志码：Ｂ　　ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３８６４０．２０１４．０４．０２５ ３ 种采血管制备的标本对６ 种生化指标检测结果的影响 陈益川，　张德亭，　李莉莉，　潘利琴 （温州市人民医院检验科，浙江温州３２５０００） 　　关键词：分离胶真空促凝管；肝素锂抗凝管；硅化玻璃试管；生化指标 　　正确采集和处理标本是整个实验过程质量控 提供。ＣＫ采用速率法测定，试剂由浙江维日康生 制的关键环节，血液标本的采集和血清的分离在 物科技有限公司提供。ＰＡ、ＲＢＰ采用透射免疫比 临床生化检测分析前变异控制中是至关重要 浊法测定，试剂分别由浙江伊利康生物技术有限 的［１］。分离胶试管现已广泛应用于临床生化及 公司、北京万泰德瑞诊断技术有限公司提供。 免疫项目的测定。肝素锂抗凝管可快速分离血 Ｈｃｙ采用循环酶法测定，试剂由北京九强生物技 浆，常用于急诊生化检验。但分离胶试管中胶体 术股份有限公司提供。ＦＦＡ采用酶法测定，试剂 本身及促凝剂、肝素锂抗凝管中肝素锂等是否会 由北京华宇亿康生物工程技术有限公司提供，校 影响部分生化检测结果尚需进一步观察和验证。 准品和质控品均为试剂配套。 关于不同采血管对常见临床生化检验的影响已有 ３．方法　采集门诊患者空腹静脉血４０ 份，分 相关报道，血清（浆）视黄醇结合蛋白（ｒｅｔｉｎｏｌ 别注于４ 种采血管，每管３ｍＬ。除玻璃管外，各 ｂｉｎｄｉｎｇ ｐｒｏｔｅｉｎ，ＲＢＰ）、前白蛋白（ｐｒｅａｌｂｕｍｉｎ， 管颠倒混匀２～３ 次，Ａ、Ｂ 管内血液完全凝固后 ＰＡ）、 微球蛋白（ｂｅｔａ２ｍｉｃｒｏｇｌｏｂｕｌｉｎ， ＭＧ）、 ２２００×ｇ离心 １０ｍｉｎ，Ｃ 管立即离心，Ｄ 管３７℃ β２ β２ 同型半胱氨酸（ｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ，Ｈｃｙ）、游离脂肪酸 水浴２０ｍｉｎ后离心。４ 种采血管于离心后１ ｈ内 （ｆｒｅｅｆａｔｔｙａｃｉｄ，ＦＦＡ）和肌酸激酶（ｃｒｅａｔｉｎｅｋｉｎａｓｅ， 测定血清或血浆 β２ＭＧ、ＣＫ、ＰＡ、Ｈｃｙ、ＲＢＰ 及 ＣＫ）项目在全自动生化分析仪上应用增多，但上 ＦＦＡ，每个项目测定２次，计算均值。Ａ、Ｂ管再于 述采血管对这些项目的影响报道较少。因此，我 ３ 和２４ｈ分别测定２ 次，并在每次检测完成后立 们采用上述采血管分离血清（浆），通过分析以上 即加盖放置４℃冰箱保存。 ６项生化项目的结果，评估其影响。临床上常采 ４．临床可接受的判断标准　参照分析总误差 用分离胶真空采血管采血分离原始管保存标本。 的评估方法，通过计算允许区间来说明不确定度。 由于临床标本采集后测定时间点不同，因此我们 β２ＭＧ、ＣＫ、ＰＡ、Ｈｃｙ及ＦＦＡ项目均采用根据生物 通过分析保存标本不同时间点６项生化项目的结 学变异确定的允许总误差为标准，分别为９．０％、 果，评估分离胶真空采血管保存标本对这６ 项生 ３０．３％、１４．５％、１７．７％及３７．１％，分别以参考区 化项目检测结果的影响。 间上限、有重要临床意义或医学决定水平处的系 一、材料和方法 统误差为判断临床接受，ＲＢＰ 以包含至少９５％以 １．采血管　Ａ管为含促凝剂和分离胶的真空