ASCA P-ANCA及TB-DNA检测在UC CD及肠结核疾病鉴别诊断中的应用.pdf

浙江临床医学2015年6月第17卷第6期 ·949· ASCA P-ANCA及TB-DNA检测在UC CD 及肠结核疾病鉴别诊断中的应用 陈岩 【摘要】 目的 探讨血清抗酿酒酵母抗体 （A SCA ），抗中性粒细胞胞浆抗体 （核周型）（P-ANCA ）及组织结核分枝杆菌DNA （TB- DNA ）检测在溃疡性结肠炎 （UC ）、克罗恩病 （CD ）及肠结核疾病鉴别诊断中的临床应用价值。方法 选择UC ﹑CD和肠结核患者128 例，另设健康对照组3 1例，采用聚合酶链反应 （PCR ）技术和间接免疫荧光薄片法分别检测组织结核分枝杆菌DNA （TB-DNA ）、血清 A SCA和P-AN CA ，比较分析以上指标的变化。结果 UC组的P-AN CA+A SCA-/P-AN CA+表达率与对照组比较明显增高，差异有显著性 P P （ 0.0 1 ）；而CD血清组与对照组比较差异无统计学意义 （ 0.05 ）。UC组的ASCA+ 、ASCA+/P-ANCA-表达率与对照组比较，差异无统 P P 计学意义 （ 0.05 ）；而CD血清组与对照组比较差异有显著性 （ 0.0 1 ）。肠结核组的组织TB-DNA+表达率与CD组织组比较差异有显著性 P （ 0.0 1 ），前者的TB-DNA+表达率显著高于后者。结论 血清ASCA 和P-ANCA 可用于UC与CD的鉴别诊断，联合检测两项标志物可作为 鉴别UC与CD较好的辅助检查。组织TB-DNA检测可用于肠结核和CD的鉴别诊断。 【关键词】 溃疡性结肠炎 克罗恩病 炎症性肠病 炎症性肠病（inflammatory bowel disease，IBD）是 均年龄（37.3±5.7）岁。CD组织组30例，男21例， 一类病因和发病机制尚不明确的肠道慢性炎症性疾病， 女9例，平均年龄（36.3±6.3）岁。活动性结核患者 包括溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）和克罗恩 的诊断标准符合我国1998年制定的中国结核病分类标 病（crohn’s disease，CD）。急性暴发型，有并发症 准。IBD诊断采用 “2001年全国慢性非感染性肠道疾 及年龄60岁者预后不良，病程漫长者癌变风险增加 病学术研讨会”拟订的诊断标准。各组性别和年龄比 ［1］ ［2，3］ 。确诊IBD通常靠内镜检查及病理活检 。但相 较差异无统计学意义（P0.05）。所有受试对象均排除 ［4］ 当部分的IBD疑似病例仍然不能通过内镜检查确诊 。 自身免疫疾病、遗传性疾病家族史及现症腹泻者，无 CD的临床表现，X线及内镜所见与肠结核相似，临床 抗结核治疗。本项目经本院伦理委员会批准，所有对 ［1］ 鉴别比较困难 。本文通过检测UC、CD和肠结核患 象签署知情同意书。 者血清抗酿酒酵母抗体（ASCA），抗中性粒细胞胞浆 1.2  检测方法  ASCA、P-ANCA采用间接免疫荧 抗体（核周型）（P-ANCA）及组织结核分枝杆菌DNA 光薄片法检测，试剂购自德国欧蒙公司。肠结核和 （TB-DNA）的阳性表达率，探讨其变化特点。 CD患者肠道组织DNA提取自石蜡包埋组织，采用 QIAampR DNA Mini Kit 试剂盒。 1  临床资料 1.3  PCR 引物测序  扩增出目的条带的PCR扩增产 1.1  一般资料  选取2011年10月至2014年10月在 物，由华大基因测序，采用双向测序。PCR 产物测序 本院就诊或住院的UC、CD及肠结核患者128例。依