CA125在肺结核与社区获得性肺炎中的鉴别诊断价值.pdf

塞旦匡堂苤查!Q!!生笙!!鲞箜!塑 CAl25在肺结核与社区获得性肺炎中的鉴别诊断价值 徐凌边巍顾杰沈慧沈策 摘要 目的：评价血清cAl25在肺结核与社区获得性肺炎(cAP)中的鉴别诊断价值。方法：回顾性分析 2004年1月至2012年8月上海市第六人民医院肺结核及cAP患者的临床资料。结果：不论何种病因，胸腔 积液患者血清CAl25均高于无胸腔积液者(PO．05)。不论是否合并胸腔积液，肺结核患者血清CAl25均 高于cAP患者(P0．05)。结核性胸膜炎伴肺实质浸润与不伴肺实质浸润者比，CAl25水平无差异。结核瘤 核伴胸腔积液的最佳临界点为50．25u／mL．其敏感性、特异性及诊断准确性分别为81．8％、90．9％及85．5％。 结论：血清cAl25可用于肺结核与CAP的鉴别诊断。 关键词肺结核；cAl25：肺炎；鉴别诊断 临床中肺结核易与其他肺部浸润性疾病，如 男22例．平均年龄56岁。6组在年龄、性别上无统 计学差异(P0．05)。 社区获得性肺炎(communityacquiredpneumonia， cAP)混淆．尤其当痰检阴性或痰标本无法获得时。 cAl25是一种高分子量的糖蛋白，在许多非恶性 疾病中均可升高。cAl25与结核之间存在相关性化学发光法(罗氏公司)。SCC及CEA的测定采用 的最明确证据来源于结核性腹膜炎患者。许多研 化学发光微粒免疫分析法(雅培公司)。操作按说 究报道腹膜结核患者cAl25升高[卜2|。然而，CAl25明书进行。同时测定ESR及CRP水平。 在肺结核伴或不伴胸膜受累患者中的变化研究较 1．3 统计学分析 两组之间的比较采用Mann． 少。肺结核时其他肿瘤标记物的水平变化也知之 whitneyu检验。最佳临界点的确定采用ROc曲线 甚少。本研究的目的是评价血清CAl25在肺结核分析法。以诊断准确率最高的点作为最佳临界点。 与CAP鉴别诊断中的价值。 P0．05认为有统计学差异。 l对象与方法 2结果 1．1 2．1 研究对象2004年1月至2012年8月在上肺结核组与CAP组之间肿瘤标记物、ESR、 海市第六人民医院诊断为肺结核和cAP的患者。 肺结核组120例．CAP组122例。两种疾病的诊断 均采用中华医学会制定的相应指南中的标准[3“。 排除标准：盆腔肿块、子宫内膜异位症、子宫平滑 肌瘤、卵巢囊肿、输卵管炎、妊娠、腹膜炎、特发性 间质性肺炎、心包积液、心／肾功能不全、肾病综合 征、肝硬化、胰腺炎及癌症患者。 肺结核组进一步分为：组1～1：肺实质浸润不 NSE水平明显高于CAP组(P0．05)。 2．2亚组之间肿瘤标记物、ESR、CRP的比较如 伴胸腔积液，女25例，男19例，平均年龄58岁； 组1—2：肺实质浸润伴胸腔积液，女13例，男19 例．平均年龄45岁：组1—3：仅有胸腔积液．女20 例，男14例，平均年龄44岁；组1—4：结核球，女5 例，男5例，平均年龄55岁。CAP组进一步分为： 组2—1：肺炎不伴胸腔积液，女41例，男37例，平及组1—3之间各项指标均无统计学差异(P0．05)。 组1—4的CAl25水平显著低于组1中的其他亚组 均年龄55岁；组2—2：肺炎伴胸腔积液，女22例， 在亚组分析中，CA】5—3的差异仅存在于组1—1 doi：10．3969／j．issn．1006—5725．2013．08．027 作者单位：200233上海交通大学附属第六人民医院呼吸科 万方数据 1277