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CA125在肺结核与社区获得性肺炎中的鉴别诊断价值.pdf
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CAl25在肺结核与社区获得性肺炎中的鉴别诊断价值
徐凌边巍顾杰沈慧沈策
摘要 目的:评价血清cAl25在肺结核与社区获得性肺炎(cAP)中的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析
2004年1月至2012年8月上海市第六人民医院肺结核及cAP患者的临床资料。结果:不论何种病因,胸腔
积液患者血清CAl25均高于无胸腔积液者(PO.05)。不论是否合并胸腔积液,肺结核患者血清CAl25均
高于cAP患者(P0.05)。结核性胸膜炎伴肺实质浸润与不伴肺实质浸润者比,CAl25水平无差异。结核瘤
核伴胸腔积液的最佳临界点为50.25u/mL.其敏感性、特异性及诊断准确性分别为81.8%、90.9%及85.5%。
结论:血清cAl25可用于肺结核与CAP的鉴别诊断。
关键词肺结核;cAl25:肺炎;鉴别诊断
临床中肺结核易与其他肺部浸润性疾病,如 男22例.平均年龄56岁。6组在年龄、性别上无统
计学差异(P0.05)。
社区获得性肺炎(communityacquiredpneumonia,
cAP)混淆.尤其当痰检阴性或痰标本无法获得时。
cAl25是一种高分子量的糖蛋白,在许多非恶性
疾病中均可升高。cAl25与结核之间存在相关性化学发光法(罗氏公司)。SCC及CEA的测定采用
的最明确证据来源于结核性腹膜炎患者。许多研 化学发光微粒免疫分析法(雅培公司)。操作按说
究报道腹膜结核患者cAl25升高[卜2|。然而,CAl25明书进行。同时测定ESR及CRP水平。
在肺结核伴或不伴胸膜受累患者中的变化研究较 1.3 统计学分析 两组之间的比较采用Mann.
少。肺结核时其他肿瘤标记物的水平变化也知之 whitneyu检验。最佳临界点的确定采用ROc曲线
甚少。本研究的目的是评价血清CAl25在肺结核分析法。以诊断准确率最高的点作为最佳临界点。
与CAP鉴别诊断中的价值。 P0.05认为有统计学差异。
l对象与方法 2结果
1.1 2.1
研究对象2004年1月至2012年8月在上肺结核组与CAP组之间肿瘤标记物、ESR、
海市第六人民医院诊断为肺结核和cAP的患者。
肺结核组120例.CAP组122例。两种疾病的诊断
均采用中华医学会制定的相应指南中的标准[3“。
排除标准:盆腔肿块、子宫内膜异位症、子宫平滑
肌瘤、卵巢囊肿、输卵管炎、妊娠、腹膜炎、特发性
间质性肺炎、心包积液、心/肾功能不全、肾病综合
征、肝硬化、胰腺炎及癌症患者。
肺结核组进一步分为:组1~1:肺实质浸润不 NSE水平明显高于CAP组(P0.05)。
2.2亚组之间肿瘤标记物、ESR、CRP的比较如
伴胸腔积液,女25例,男19例,平均年龄58岁;
组1—2:肺实质浸润伴胸腔积液,女13例,男19
例.平均年龄45岁:组1—3:仅有胸腔积液.女20
例,男14例,平均年龄44岁;组1—4:结核球,女5
例,男5例,平均年龄55岁。CAP组进一步分为:
组2—1:肺炎不伴胸腔积液,女41例,男37例,平及组1—3之间各项指标均无统计学差异(P0.05)。
组1—4的CAl25水平显著低于组1中的其他亚组
均年龄55岁;组2—2:肺炎伴胸腔积液,女22例,
在亚组分析中,CA】5—3的差异仅存在于组1—1
doi:10.3969/j.issn.1006—5725.2013.08.027
作者单位:200233上海交通大学附属第六人民医院呼吸科
万方数据
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