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中国厂矿医学2003年第16卷第l期 个月以上，时间最长者达5个月。本组病例均未发生全身 直径超过2cm的大疱性带状疱疹多发生在65岁以上免疫 合并症。 力低下的老年人群，尤其男性为多。发病季节以春季为主。 1．3治疗要点本组老年人大疱性带状疱疹根据其体质 体质消瘦、虚弱、贫血及慢性呼吸道感染是发病的主要诱 虚弱。多有贫血、慢性呼吸道疾患等特点均予静脉滴注葡萄 因。低热、乏力等前驱症状明显。老年人大疱性带状疱疹 糖，内加维生素耽、维生素c等，并全部给予太剂量青霉素 的I|缶床经过特点是：先于水疱出现前2—3d左右即有患处 800万单位静脉滴注以预防感染。予以撤烈痛、芬必得等 剧烈疼痛，疼痛可持续至水疱干涸、结痂后一个月以上。与 止痛剂，部分患者还内服安定等镇静荆。转移因子2ml，每 典型带状疱疹不同的是老年人带状疱疹多不经过丘疹阶段 周2欢皮下注射，疗程3周左右，以提高免疫力。抗病毒药 而突然出现巨大水疱，单个水疱呈椭圆形，长径在2cm以 上，常融合成片，皮损面积在100伽2以上，并常越过体表中 物阿昔洛韦200mg，每日5次口服，或泛昔洛韦250mg．每日 3次口服，疗程3周。对水疱干涸后仍有明显疼痛者均予 线，分布区域多在胸背部而非通常的腰腹部。老年人大疱 肌注VitB，：0．5mg，每日1次至疼痛基本消失。局部治疗重性带状疱疹从水疱出现到干涸、结痂时间长达3周以上。 点是保持患处皮肤洁净，在水疱阶段外涂酚炉合剂，已合并 掌握以上特点对早期和正确诊断大疱性带状疱疹是很有意 创面感染者则以雷佛努尔或呋喃西林湿敷换药。部分患者 义的。老年人大疱性带状疱疹与典型带状疱疹的治疗原则 水疱干涸后曾使用过紫外线或氦氖激光照射，疗效并不明 是一样的，但强调一般支持疗法，使用疗效显著的止痛剂和 显。 抗病毒药物，全程使用转移因子和太剂量抗生素预防感染。 2讨论 从本组病例看，只要采取综合性治疗措施，老年人大疱性带 总结本组7例大疱性带状疱疹的临床特点可以发现， 状疱疹病程虽长，但预后良好。 YAG激光治疗鼻腔粘连七例分析扣7易8 卜√V“ 李宪华(大连铁路医院耳鼻咽喉科大连市116001) 白1994年一2000年问应用Y^G激光治疗鼻腔粘连7 侧可多去除少许，保证术后鼻中隔与下鼻甲问有一定的距 例，效果满意，报道如下。 离。术后每日用1％麻黄素棉片换药5～7d，1％麻黄索地 l艋床赘料 塞米松液点鼻或二丙酸倍氯米松气雾剂(伯克纳)喷鼻2～ l|1一般资料：7例患者均来自院外，男6例，女1倒。年3周。 龄17—62岁，平均年龄37．7岁。右侧鼻腔5例，左侧鼻腔 1．4治疗结果：7例患者均一次性治愈，创面半月至一个 2倒。病史最长7年，最短半月，平均1．65年。粘连部位 月全部粘膜化，未再发生粘连，术后鼻腔通气佳。 均位于下鼻甲前部或前中部的内侧面及与其相对应的鼻中 2讨论 隔，粘连处上、下方均有缝隙。临床均表现为单侧持续性鼻 鼻腔手术并发下鼻甲与鼻中隔粘连并不多见，多由于 塞。 手术操作不当，伤及非手术区粘膜，术后未及时处理所致。 1．2发病原因：3例发生于鼻息肉摘除术后，1例发生于激因此手术操作仔细，动作轻柔，避免粗暴，术后注意及时换 光治疗鼻息肉术后，l倒发生于激光治疗慢性鼻炎术后，1 药观察，发现有粘连倾向及时处理，能有效预防该并发症的 例发生于鼻中隔矫正术后，l例发生于鼻骨骨折整复术后。 发生。发生鼻腔粘连后应及时分离，包括前鼻镜下或鼻