ICU危重患者静脉血糖和末梢血糖值相关性比较.pdf

九江医学2009年第24卷第2期 MedicalJournal ·45· Jiujiang 2009，24(2) ICU危重患者静脉血糖和末梢血糖值相关性比较 周慧玲1 王敏2 (1九江市第一人民医院1CU江西九江332000；2九江学院附属医院外二科江西九江332000) 关键词ICU；危重病人医疗；静脉血糖；末梢血糖 中图分类号R 笔者对18例ICU危重患者采用同一快速血糖 传统的血糖监测方法是抽取静脉血送检验科 监测仪检测静脉血糖和末梢毛细血管糖，现将结 检查。一般需要等待2h才能得到检验结果，对于 果报告如下： 重症患者来说，这是一个难以等待的时问。并且 1临床资料 反复进行静脉血管的穿刺，增加了患者的痛苦， 1．1一般资料本组共18例，均为2008年12月。实验室静脉血检查的检查成本远高于便携式血糖 至2009年1月在我院ICtJ治疗的危重患者，平均仪检测末梢血糖。快速血糖测定能快速、简便地 年龄57．434-12．45岁，其中男12例，女6例，疾提供可靠的血糖值，可以协助明确诊断，指导临 病列别包括慢性呼吸衰竭、多发伤、有机磷中毒、 床正确用药，避免盲目输液，更有利于对急危重 直肠癌术后等。 症患者的抢救治疗，避免医疗纠纷的发生。 1．2材料 德国拜耳公司成产的拜安易便携式血 ICU危重患者机体处于应激状态，血糖异常 糖仪及其配套的试纸，末梢采血针，5mL注射器 是其表现之一，血糖升高的机制是由于应激使儿 及针头，75％酒精，消毒棉签，皮肤消毒剂安尔 茶酚胺分泌增加，儿茶酚胺通过刺激肝糖原分解 碘等。 为葡萄糖，从而使血糖升高；而且儿茶酚胺能刺 1．3实验方法通过随机的方式选择先测静脉血 激胰高糖素释放，胰高糖素通过激活磷酸化酶引 糖还是先测末梢血糖。使用将配套的试纸插人血 起糖元分解，同时胰高糖素能促进肝脏糖异生； 糖仪，用75％酒精消毒患者待采血的指端末梢皮 由于应激，肾上腺皮质激素水平增高，也可以升 肤，待干，用末梢采血针刺指端末梢采血，出血 高血糖；此外，由于参加糖代谢的甲状腺素等激 后滴一滴血于试纸上，5s后血糖仪显示末梢血糖 素释放和转变减少，导致对糖的摄取和利用减少， 读数，记录结果。将血糖仪及试纸再准备好，在 也可以进一步使血糖升高，胰岛的产生使血浆葡 lmin内使用lmL注射器及针头在同一肢体的前臂萄糖不能有效地从循环中移除，也是导致血糖升 的静脉抽取静脉血，消毒皮肤待干，穿刺抽取静 高的原因之一…。因此，对ICU重症患者实施血 脉血滴l滴，滴于试纸上，5s后从血糖仪读取静 糖监测具有重要的临床意义和经济意义，随着快 脉血血糖结果并记录结果。每例患者均仅检测1 速血糖检测仪的推广，血糖检测所需要的时间大 次。 大缩短了，但是末梢血糖值与静脉血糖值是否存 1．4统计学处理使用SPSS11．0统计软件，先进 在差异，目前尚没有一致的意见。有文献报道血 行配对资料t检验，再进行相关分析。 糖仪测得的指端血血糖的平均值与实验室静脉血 2结果 血糖监测所得的平均值差异无统计学意义【2J，但 18例急诊危重患者的静脉血糖和毛细血管血 是，也有研究认为静脉血血糖值与末梢血糖值自 糖均高于正常值，其中静脉血糖的均值为8．769土 身对照差异有统计学意义J。笔者观察到的结果 4- 3．985mmol／L，毛细血管血糖均值为8．238显示：重症患者的静脉血糖值稍高于末梢血糖值， 3．674