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ICU危重患者静脉血糖和末梢血糖值相关性比较.pdf
九江医学2009年第24卷第2期
MedicalJournal ·45·
Jiujiang 2009,24(2)
ICU危重患者静脉血糖和末梢血糖值相关性比较
周慧玲1 王敏2
(1九江市第一人民医院1CU江西九江332000;2九江学院附属医院外二科江西九江332000)
关键词ICU;危重病人医疗;静脉血糖;末梢血糖
中图分类号R
笔者对18例ICU危重患者采用同一快速血糖 传统的血糖监测方法是抽取静脉血送检验科
监测仪检测静脉血糖和末梢毛细血管糖,现将结 检查。一般需要等待2h才能得到检验结果,对于
果报告如下: 重症患者来说,这是一个难以等待的时问。并且
1临床资料 反复进行静脉血管的穿刺,增加了患者的痛苦,
1.1一般资料本组共18例,均为2008年12月。实验室静脉血检查的检查成本远高于便携式血糖
至2009年1月在我院ICtJ治疗的危重患者,平均仪检测末梢血糖。快速血糖测定能快速、简便地
年龄57.434-12.45岁,其中男12例,女6例,疾提供可靠的血糖值,可以协助明确诊断,指导临
病列别包括慢性呼吸衰竭、多发伤、有机磷中毒、 床正确用药,避免盲目输液,更有利于对急危重
直肠癌术后等。 症患者的抢救治疗,避免医疗纠纷的发生。
1.2材料 德国拜耳公司成产的拜安易便携式血 ICU危重患者机体处于应激状态,血糖异常
糖仪及其配套的试纸,末梢采血针,5mL注射器 是其表现之一,血糖升高的机制是由于应激使儿
及针头,75%酒精,消毒棉签,皮肤消毒剂安尔 茶酚胺分泌增加,儿茶酚胺通过刺激肝糖原分解
碘等。 为葡萄糖,从而使血糖升高;而且儿茶酚胺能刺
1.3实验方法通过随机的方式选择先测静脉血 激胰高糖素释放,胰高糖素通过激活磷酸化酶引
糖还是先测末梢血糖。使用将配套的试纸插人血 起糖元分解,同时胰高糖素能促进肝脏糖异生;
糖仪,用75%酒精消毒患者待采血的指端末梢皮 由于应激,肾上腺皮质激素水平增高,也可以升
肤,待干,用末梢采血针刺指端末梢采血,出血 高血糖;此外,由于参加糖代谢的甲状腺素等激
后滴一滴血于试纸上,5s后血糖仪显示末梢血糖 素释放和转变减少,导致对糖的摄取和利用减少,
读数,记录结果。将血糖仪及试纸再准备好,在 也可以进一步使血糖升高,胰岛的产生使血浆葡
lmin内使用lmL注射器及针头在同一肢体的前臂萄糖不能有效地从循环中移除,也是导致血糖升
的静脉抽取静脉血,消毒皮肤待干,穿刺抽取静 高的原因之一…。因此,对ICU重症患者实施血
脉血滴l滴,滴于试纸上,5s后从血糖仪读取静 糖监测具有重要的临床意义和经济意义,随着快
脉血血糖结果并记录结果。每例患者均仅检测1 速血糖检测仪的推广,血糖检测所需要的时间大
次。 大缩短了,但是末梢血糖值与静脉血糖值是否存
1.4统计学处理使用SPSS11.0统计软件,先进 在差异,目前尚没有一致的意见。有文献报道血
行配对资料t检验,再进行相关分析。 糖仪测得的指端血血糖的平均值与实验室静脉血
2结果 血糖监测所得的平均值差异无统计学意义【2J,但
18例急诊危重患者的静脉血糖和毛细血管血 是,也有研究认为静脉血血糖值与末梢血糖值自
糖均高于正常值,其中静脉血糖的均值为8.769土 身对照差异有统计学意义J。笔者观察到的结果
4-
3.985mmol/L,毛细血管血糖均值为8.238显示:重症患者的静脉血糖值稍高于末梢血糖值,
3.674
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