三种方法预备弯曲、细小根管的效果比较.pdf

天津医药2005年3月第33卷第3期 181 87 d，平均39．5d；Hb较原基础值升高30g／L以上用时24—66外由于CSA去除体内T细胞对骨髓造血的免疫抑制作用，使 d，平均38．75d；Hb达1009／L以上用时49-105d，平均64．5d， 雄激素的敏感性提高，从而提高疗效。文献报道CSA治疗纯 120 其中例3治疗2年后死于脑出血，死亡时Hbg／k其余3 例患者仍健在。 甲氢龙治疗纯红再障均有效。Re、Hb升高较缓慢，但对复发者 2．2不良反应4例患者在CSA及吡唑甲氢龙治疗中，只发再次用药仍有效，提示CSA的疗程应较长，不能骤然停药，停 现轻度不良反应，头痛1例，手颤2例，肝功能损害1例，表现 药后复发仍可应用。本组无因不良反应而终止治疗的患者，笔 为轻度黄疸及谷丙转氨酶升高，口服肌苷，肝泰乐及凯西莱， 者认为两者联合应用可作为纯红再障的安全有效治疗方法。 肝功能好转，未终止治疗。未见胃肠道反应，血压平稳，未见肾 CSA和吡唑甲氢龙对肝脏均有一定的毒性，两者合用可能有 功能损害。 毒性累加作用，此4例中仅l例出现肝功能损害，加用保肝治 疗肝功能改善，未有因明显肝毒性而终止治疗者。肾功能损害 3讨论 是CSA常见的不良反应，而此4例未出现肾功能损害，可能 纯红再障是以骨髓单纯红系造血衰竭为特征的一组疾 与所用CSA剂量较小有关。 病，有学者认为纯红再障主要发病机制为T淋巴细胞介导的 BFU—E及CFU—E的免疫损伤[21。吴文等[31发现纯红再障患者参考文献 的血清对正常骨髓有明显抑制作用，提示这些患者发病可能 l 张之南主编．血液病诊断及疗效标准．第2版．北京：科学技术出 有血清抑制物和细胞抑制的共同参与，证实了细胞与体液免 版社，1998．33—34 2 EN．The of redcell Hematol， 疫并存的结果。 Dessyprisbiologypure aplasia．Semin CSA是一种由11个氨基酸构成的环形多肽，具有较强 1991，28：275—284 3 吴文，沈志祥，孙关林，等．环孢菌素A联合泼尼松和雄激素治疗 的免疫抑制作用，其主要机制是将静止期淋巴细胞阻止于细 纯红再障的临床疗效研究．中华血液学杂志，2001，22：209—210 胞周期G0期或G，早期，抑制T细胞生成IL-2，阻断活化的细 4 redcell in MamiyaS，ItohT，MiuraAB．Acquiredpure aplasiajapan． 胞毒性T细胞对IL一2的反应性激活，阻断T细胞对IL-2R的 EurJHaematol。1997。59：199—205 表达。雄性激素可直接作用于造血细胞或增加红细胞生成滴 度，刺激骨髓造血。CSA与雄性激素合用，可起到增效作用；另 三种方法预备弯曲、细小根管的效果比较 李桂红 关键词 根管制备超声处理效果比较对比研究 弯曲、细小根管的预备是口腔内科临床医生感到最棘手 髓室顶全部揭去，充分暴露根管口，用10号根管扩大针寻找 的问题之一【1】。根管治疗是否成功主要取决于根管预备。近年 根管口，换用15，25号超声波扩锉针预备