不同钙浓度透析液对高磷血症血液透析患者钙磷代谢和血清胎球蛋白A水平的影响.pdf

内科理论与实践2008年第3卷第1期 41· ·论著· 不同钙浓度透析液对高磷血症血液透析患者 钙磷代谢和血清胎球蛋白A水平的影响 袁自宏1， 周健关1， 姚少峰2， 陈 兵3 (1．皖南医学院附属弋矶山医院血液净化中心，安徽芜湖241001；2．合肥市第二人民医院肾内科， 安徽合肥230011；3．芜湖市弋江区善瑞医院内科，安徽芜湖241000) 【摘要】 目的：观察不同含钙离子浓度透析液与不同剂量碳酸钙联用对血液透析患者钙磷代谢和血清胎球蛋白 A水平的影响。方法：63例维持性血液透析(MHD)患者随机分为3组，分别采用钙浓度(DCa)为1．75mmo帆(DCa 1．50组患者口服小剂量碳酸 1．75组)、1．50mmol／LfDCa1．50组1、1．25mmol／LfDCa1．25组)透析液透析。DCa1．75、DCa 钙片或不服碳酸钙片，DCa1．25组患者口服碳酸钙片3鼎每日3次。每组均透析9个月(为观察终点)，每3个月检测 血钙、血磷、血清全段甲状旁腺素(i胛H)和胎球蛋白A。结果：观察终点与初始值比较，DCa1．75组血钙、钙磷乘积和 1．25组血钙水 胎球蛋白A明显上升(P0．05)；DCa1．50组血磷轻度上升，i明H均值和胎球蛋白A水平相对平稳；DCa 平有所下降，血磷与钙磷乘积显著下降僻O．05)，i胛H均值和胎球蛋白A水平相对平稳，且发现i阳H在150～300ng／I| 间者所占百分比明显增多。结论：对合并高磷血症的MHD患者，使用高钙透析液可使钙磷乘积上升，钙化抑制物胎 球蛋白A水平增高．增加了血管钙化的风险：对此采用低钙透析液联用较大剂量碳酸钙口服，不仅i胛H趋于理想范 围，且胎球蛋白A水平相对稳定，可有效预防血管钙化的发生。 关键词：血液透析； 透析液； 钙离子； 胎球蛋白A 中图分类号：R589．5 文献识别码：A 文章编号：1673：6087(2008)01—0041．04 ofdifferent calciumconcentrationonthe metaboHsmandser岫fetIlin-A Impacts dialysate calci啪-phosphate levelin 1]l『ith hemomalysispatientshyperphosphatemiay础Ⅳ五一危on—zH0u五帆一Mi’，¨0Js危∞乒愕：删EⅣ 曰i噶 矿肫p^rofo趴￡k5econd日。叩i蒯妒日咖i，H咖i Q厂形“^M，彤u矗M24JDl，谚Chin。 ToobseⅣethe ofdiff色rent calcium omlcalciumcar． 【Abstract】Objective impacts dialysate concentrations，plus selllmfetuin—Alevelin with onthe metabolismand bonate， calcium—phosphate hemodialysispatientshyperphosphatemia． Methods maintenance were dividedintothree basedon