封闭式负压引流技术联合皮瓣修复下肢皮肤软组织缺损_黎晓华.pdf

722 Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery, June 2010, Vol. 24, No.6 · · 封闭式负压引流技术联合皮瓣修复下肢皮肤软组织缺损 1 王惠东 2 1 陈铿2 2 2 黎晓华 张长青 庄蕾 丁宝志 【摘 要】 目的 探讨封闭式负压引流技术（vacuum sealing drainage ，VSD ）联合皮瓣治疗下肢皮肤软组织缺 损的适应证、方法及临床疗效。 方法 回顾分析 2006 年 6 月－2009 年 11 月，应用 VSD 联合皮瓣修复 5 例下肢皮肤 软组织缺损患者（VSD 组）临床资料，并与同期单纯皮瓣修复的 10 例下肢皮肤软组织缺损患者（非VSD 组）进行比较。 VSD 组 ：男 3 例，女 2 例 ；年龄 32 ～ 69 岁，平均 46 岁。车祸伤 3 例，截肢术后皮肤坏死 1 例，骨折术后钢板外露 1 例。 其中小腿下段 1 例，足踝 2 例，足背 1 例，前足 1 例。软组织缺损范围 6.5 cm × 6.0 cm ～ 23.0 cm × 17.0 cm 。受伤至入院 时间 2 h ～ 2 个月。非 VSD 组 ：男 5 例，女 5 例 ；年龄 23 ～ 58 岁，平均 50 岁。车祸伤 6 例，地震挤压复合伤 1 例，骨髓 炎感染创面 1 例，骨折术后钢板外露 2 例。其中小腿下段 1 例，足踝 3 例，前足及足背 4 例，足跟 2 例。软组织缺损范围 4 cm × 4 cm ～ 20 cm × 12 cm 。受伤至入院时间 1 h ～ 2 个月。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P 0.05 ）， 具有可比性。 结果 VSD 组修复术前住院时间为（11.8 ± 9.5）d，修复术后住院时间为（35.4 ± 28.3 ）d，总住院时间 （47.2 ± 35.8 ） 2 d，切取皮瓣面积（232.8 ± 142.0 ）cm ，VSD 治疗后创面感染率为 0 ；非VSD 组分别为（25.8 ± 12.4 ）d，（33.9 ± 28.1 ） 2 d、（59.7 ± 32.4 ）d、（97.3 ± 93.6 ）cm ，常规抗感染治疗 8 ～ 14 d 后创面感染率为 80%。两组修复术前住院时间及 皮瓣面积比较，差异有统计学意义（P 0.05 ）；修复术后住院时间、总住院时间比较，差异均无统计学意义（P 0.05 ）。皮 瓣修复术后 VSD 组 1 例、非 VSD 组 2 例皮瓣出现皮缘部分坏死，清创植皮或直接缝合后创面愈合良好 ；其余皮瓣全部成 活，创面Ⅰ期愈合。供区切口均Ⅰ期愈合，植皮顺利成活。两组患者均获随访，随访时间 5 ～ 41 个月，平均 22.1 个月。两 组皮瓣与周围皮肤色泽、质地相似，皮瓣受力处无破溃，无臃肿。 结论 VSD 联合皮瓣修复对及时控制创伤后下肢皮肤 软组织缺损感染、改善创面血运、缩短术前准备时间、及早闭合创面、促进愈合有显著作用，但对修复术后治疗时间和总治 疗时间的影响仍有待进一步观察和研究。 【关键词】 封闭式负压引流技术 皮瓣 下肢软组织缺损 修复 中图分类号 ： R622.1 R658.3 文献标志码 ：A REPAIR OF SKIN AND SOFT TISSUE DEFECTS OF LOWER LIMBS WITH VACUUM SEALING DRAINAGE /LI Xiaohua1 2 1 2