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抗菌药物合理应用管理与评价 广东省人民医院 广东省医学科学院 侯铁英 houtieying001@126.com 我国是世界上最滥用抗菌药物的国家， 每年抗菌药物的用量是美国的600倍！ 以前，我国对抗菌药物无有效的管理规定，几乎是放 任状态。 西方国家医院抗菌药物的使用率为30%，美国是20%、英 国是22%，我国规定为50％以下。 但是：我国医院抗菌药物的使用率是： 三级医院70%； 二级医院80%； 一级医院90%。 2011年，WHO世界卫生日主题为“抗菌素耐药性” 2011年 抗菌素耐药性：今天不采取行动，明天就无药 可用 2010年 城市化，公共卫生面临的一个挑战 2009年 拯救生命，加强医院应对紧急情况的能力 2008年 应对气候变化，保护人类健康 2007年 国际卫生安全 2006年 通力合作，增进健康 2005年 珍爱每一个母亲和儿童 • 卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用 管理的通知（卫办医政发〔2008〕48号） • 卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理的有关 问题的通知（卫办医政发〔2009〕38号） • 关于印发《全国抗菌药物联合整治工作方案》的 通知（卫办医政发〔2010〕111号） • 抗菌药物临床应用管理办法（征求意见稿） • 卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专 项整治活动的通知（卫办医政发〔2011〕56号） 评价 • 抗菌药物使用率及使用强度控制在合 理范围内 • 加强临床微生物标本监测和细菌耐药 监测 抗菌药物使用率及 使用强度控制在合理范围内 • 住院患者抗菌药物使用率不超过60%； • 门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%， • 抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下。 抗菌药物 抗菌药物消耗量（累计DDD数）X100 使用强度 = 同期收治患者人天数 注：同期收治患者人天数=同期出院患者人数X同期患者平均 住院天数 抗菌药物使用率及 使用强度控制在合理范围内 • I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过 30%； • 住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在 术前30分钟至2小时； • I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24 小时。 加强临床微生物标本监测 和细菌耐药监测 二级以上医院根据临床微生物标本检测结果 合理选用抗菌药物，接受抗菌药物治疗住院患者 微生物检验样本送检率不低于30% 关于DDD • DDD的形成 • 定义 • 优点及缺点 DDD的形成 1.1969年，WHO/欧洲组织在挪威召开关于药品消耗的 讨论会 (1)制定“解剖-治疗-化学药物分类系统”(ATC)分类 (2)确定了“限定日剂量”（DDD） (3)世界卫生组织（WHO）将DDD定义为：用于主要治疗 目的的成人的药物平均日剂量 规定了DDD作为用药频度分析的单位，不受治疗分类 、剂型和不同人群的限制