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TACE术后残留肝癌的影像学研究进展
MedRadioi2009
国际医学放射学杂志IntJ May;32(3):250-254
l腹部放射学立
TACE术后残留肝癌的影像学研究进展
in ofresidual carcinomaafterTACE
Progressimaging hepatocellular
冯峰施裕新夏淦林+
【摘要】经导管动脉化疗栓塞(TACE)已成为治疗原发性肝癌非手术治疗的有效和首选方法。肝癌TACE
术后残留肝癌的检出是进一步提高肝癌介入治疗效果的关键所在。介绍肝癌TACE术后残癌的影像学研究进展,
阐述其优势、前景与不足。
【关键词】肝癌;经导管动脉化疗栓塞术后;超声检查;体层摄影术,x线计算机;磁共振成像;正电子
发射断层显像术
arterial
经导管动脉化疗栓塞(transcatheter术后坏死区血流完全消失,表现为门静脉期圆形或
卵圆形灌注缺损区和周围正常肝组织的分界。对肝
chemoembolization.TACE)已成为治疗原发性肝癌非
手术治疗的有效和首选方法…。但文献报道肝TACE 脏深部残留肿瘤(于皮下10cm以下)检测敏感度高
治疗后行二期手术切除的病例中,仅22%。72%的肿 于浅部肿瘤[5J。Kono等[6将对比增强的宽带二次谐
波灰阶超声与组织学及DSA进行对照研究发现,前
瘤组织完全坏死[2】,如何应用超声、CT、MRI、PET/CT
d-2周内评价肿瘤残留的敏
等影像学手段客观评估介入治疗后肿瘤的坏死与 者在肝癌TACE术后1
存活情况并制定合理的治疗方案是进一步提高肝 感度为100%。特异度为81%,提示该方法对指导肝
癌介人治疗效果的关键所在。本文就它们各自的优 癌TACE术后病人行进一步治疗具有重要意义。
势与不足予以综述。 Yamakado等[7J对97例直径5cm的肝癌TACE术
1超声 后2周的病人行射频消融治疗,结果显示,1年生存
由于残留活性肝癌存在滋养动脉和静脉血供, 率为98%且无一例复发,明显高于单纯TACE术后
而灰阶超声不能提供血供信息。所以对肝癌的 的42%~82%的1年生存率。
TACE术后残癌评价作用不大。彩色多普勒超声和 总之.TACE术后残留活性肿瘤的检出常规灰
能量多普勒超声可显示肿瘤动静脉血流,对残留活 阶超声价值十分有限.彩色多普勒超声和能量多普
勒超声有较大价值,对比增强超声价值最大,但是,
性肿瘤的检测敏感度为75%~87%.特异度为75%-
85%e31.表明该方法检测肝癌TACE术后残留活性超声对比剂价格昂贵,目前尚未在临床广泛应用。
肿瘤价值较大。 加之超声存在检查依赖性,且可重复性差,故其作
近年来,超声对比剂和超声谐波成像技术发展 为TACE后残癌的检测手段尚存在某些不足。
迅速,对比增强的宽带二次谐波灰阶超声对微气泡 2 CT
对比剂高度敏感。能很好地显示肿瘤的血流灌注, 2.1常规CT
所产生的伪影少于对比增强的常规能量多普勒,对 2.1.1肝癌TACE治疗后,CT平扫能清楚显示肿瘤
大小的变化.肿瘤内碘油沉积范围、聚集量及滞留
发现TACE
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