10常见运动损伤.ppt[Download].ppt

第十章 常见运动损伤 常见的运动性损伤有： 软组织挫伤 肌肉拉伤 关节韧带扭伤 滑囊炎 腱鞘炎 骨膜炎 骨骺损伤 第一节 软组织挫伤 概念：人体某部位遭受钝性暴力作用而引起该处及其深部组织的闭合性损伤称为挫伤。 损伤原因: 运动中的碰撞、踢打。 易伤部位：大腿前外侧、小腿后外侧多见 2、混合性挫损伤 除软组织挫伤外，尚有合并症 头部挫伤－－脑震荡、脑挫裂伤、颅骨骨折等，表现为昏迷、剧烈头痛、喷射状呕吐。 胸背部挫伤－－肋骨骨折、肺挫裂伤等，主要表现为胸部剧痛、呼吸困难等。  分 类 根据拉伤肌肉断裂程度分为 轻度 中度 重度 根据拉伤肌肉在运动活动中所起作用分为：肌肉主动拉伤 肌肉被动拉伤 原因：1、准备运动不当。 训练水平低，肌肉弹性和力量较差。2、疲劳或负荷过大，肌肉机能下降。 技术动作过猛或粗暴、错误。 3、气温低、湿度大、场地不良等。 机理 被动拉伤机制 好发部位 大腿后肌群最为多见。 大腿内收肌、腰背肌、腹直肌、小腿三头肌、上臂肌也是易伤部位，其多发与运动技术关系密切。  肌肉断裂征象(重度拉伤) 1、受伤时如有撕裂响声、闪痛 2、伤后肿胀明显、皮下血肿严重 3、肌肉中间可触及凹陷，一端隆起,可呈驼峰样改变。 4、肌肉功能丧失  肌肉拉伤图 第三节 关节韧带扭伤 韧带的作用： 加强关节强度、防止关节分离、保护其它组织。 常见的关节韧带扭伤 膝关节的韧带 一、损伤机制 外力作用使关节活动超出范围，韧带承受过大张力致伤。  二、症状及诊断 疼痛、肿胀、活动障碍、压痛 检查时： 牵拉韧带疼痛加剧，韧带部分断裂关节间隙加大，完全断裂关节稳定下降。 三、处理 伤后立即进行冷敷、加压固定、抬高伤肢等处理。 1-2天后拆除包扎，进行物理及中药治疗。 完全断裂着需进行手术缝合治疗。 第四节 急性腰肌扭伤 一、概述 急性腰肌扭伤是指腰骶、骶髂及腰背两侧的肌肉、筋膜、韧带、关节囊等软组织突然受到扭、挫、闪等外力的作用而发生的急性损伤，而引起腰部疼痛及活动受限的一种急性病症。 第五节 滑囊炎 滑囊由结缔组织构成的密封小囊，囊壁内层为滑膜，能分泌滑液。 作用：减少肌腱、韧带与骨之间的摩擦。 一、损伤机制 按病程分急性和慢性两类。 （一）、急性挫伤 外力作用使滑囊壁受到损害。 （二）、慢性损伤 局部长期、反复受挤压、摩擦，囊壁受磨损致伤。 尺骨鹰嘴滑囊炎——“学生肘” 髌前滑囊炎 本图片引自华山运动医学中心 大转子滑囊炎 二、症状及诊断 （一）急性症状 有典型直接受伤史 疼痛 肿胀 压痛 三、处理 急性期：制动、固定。外敷中药、穿刺等治疗。 慢性期：封闭（强的松龙、考的松龙）治疗。严重者可考虑手术治疗。 （四）预防 合理训练 第五节 腱鞘炎 腱鞘是由位于肌腱经过关节和骨隆起处的，由两层纤维膜构成的长形管道。 腱鞘是由两层结缔组织膜构成的长管，套在肌腱上。 长管的内层紧贴着肌腱叫脏层，外层叫壁层，两层在两端互相移行。 两层内面光滑，中间的裂隙状腔中有少量滑液，运动时可以减少两层间的摩擦。 腱鞘的功能 肌腱是一种索条状的没有弹力的组织，当肌肉收缩时，肌腱就紧张起来，并且拉成直线。 当肌腱绕过关节或骨骼的隆起部时，为避免紧张的肌腱滑脱，深筋膜就在这些部位增厚成环状或宽平的支持带，将肌腱固定。 为了减少肌腱通过这些部位的磨擦，故均有腱鞘保护。 如果磨擦使用过度，则会导致肌腱腱鞘炎。 长期的摩擦、慢性劳损或寒冷等刺激，可使肌腱与腱鞘发生无菌性炎性反应，局部出现渗出、水肿。久之腱鞘机化，鞘壁肥厚，管腔狭窄，肌腱在腱鞘内活动受限而引起临床症状(疼痛和功能障碍)的即为腱鞘炎。 腱鞘炎的分类及症状 （1）桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 起病缓慢，逐渐加重，出现腕部拇指一侧的骨突（桡骨茎突）处及拇指周围疼痛，拇指活动受阻，在桡骨茎突处有压痛及摩擦感，有时在桡骨茎突有轻微隆起豌豆大小的结节。 桡骨茎突部腱鞘是拇伸短肌和拇展长肌肌腱的总鞘，位于由腕横韧带和桡骨茎突上骨凹构成的管道内，此管小无弹性。 当腕背伸桡偏时，该腱折屈成角，加上两个腱的活动不完全一致，在鞘内互相磨擦，如果负担过长，久之成腱鞘炎。 多见于鞍马、小口径步枪、举重等项目的运动员。 若把拇指紧握在其他四指内，并向腕的内侧（尺侧）作屈腕活动，则桡骨茎突处出现剧烈疼痛。 在急性期，局部可有肿胀。当肿大的肌腱通过狭窄的腱鞘这一“隧道”时，拇指在屈仲时，会发生响声，对此又有“弹响指”之称。 （2）屈指肌腱腱鞘炎 多发生于拇指与中指。患指屈伸功能障碍，清晨醒来时特别明显，活动后能减轻或消失。疼痛