NIHSS評估介紹 - 台中榮民總醫院.pptVIP

美國國家衛生局中風量表NIH Stroke Scale 台中榮民總醫院 腦中風中心 計分說明 1.請依項目次序依序填寫(按步就班) 2.每個項目測試完立刻計分，請勿事後 再回頭更改分數(莫回頭) 3.請依照受測者之實際表現計分，而不 是施測者猜測受測者所能做到的程度 (眼見為實) 4.不要反覆教導受測者或重新嘗試，以 第一次表現計分(不強求) 意識程度 說明 如果病人對疼痛刺激完全沒有動作 （除了反射動作以外），才計3分。 等級定義 0 警覺，反應敏銳 1 嗜睡，但稍刺激即可喚醒，回 答問題、反應皆正常 2 木僵，需要重複刺激或強烈疼 痛刺激才有動作反應 3 昏迷，只有反射性動作或完全 沒有反應 說明 回答問題，1.月份，2.年齡。答案必 須完全正確才得分。只依第一次的反 應計分。請勿給予任何提示。 失語症和木僵的病人無法理解問題時 計2分。 昏迷的病人（1a＝3）計2分。 其他非失語症問題如因插管、口腔氣 管外傷、嚴重構音困難、或語言問題 （外語、方言等）而無法回答者計1 分。 等級定義 0 兩題都答對 1 答對一題 2 兩題都答錯 意識程度 說明 執行命令，1.閉、開眼，2.握、鬆拳 （好邊的手）。若病人嘗試做但因 無力而做得不完全，仍給分。如果 病人沒反應，就做給他學。只評估 病人第一次的嘗試。 若受測者因外傷、截肢或其它身體 問題無法執行上述命令時，可以用 其它簡單命令取代。 昏迷的病人（1a＝3）計2分。 等級定義 0 兩個命令都做對 1 作對一個命令 2 兩個命令都做錯 眼球運動（gaze） 說明 只測水平方向的眼球運動，若受測 者眼球無法自主運動時，可轉動受 測者頭部來引發眼球運動 (oculocephalic, Doll’s maneuver)。 若病人兩眼持續看向任一側(共軛偏 視; conjugate deviation)，但仍有自主 或反射性眼睛運動，計1分。 若病人有單眼運動神經（CN III, IV, VI）病變，計1分。 等級定義 0 正常 1 部分輕癱 2 完全偏向一側，無法以反射性 頭眼運動矯正 視野 說明 上1/4和下1/4視野分別以數手指或 視覺威脅測試之，若受測者會自行 看向手指，則該側視野可認定為正 常。 若有明顯的不對稱，包括1/4偏盲， 才計1 分。 若病人因任何原因兩眼眼盲，計3 分。 單眼全盲，以另一眼計分，兩眼不 一致時，以較佳者計分。 此時可測同時給予兩側刺激，若有 忽略現象，並且在第11項計分，計1 分。 等級定義 0 正常 1 部分偏盲 2 完全偏盲 3 兩側全盲（含皮質盲） 面部肌力 說明 展示牙齒，提高眉毛，閉眼睛，請 病人做動作或跟著學。無法合作的 病人可用疼痛刺激，由臉上的表情 是否對稱來判斷。儘量除去臉上的 膠帶。 昏迷的病人（1a＝3）計3分。 等級定義 0 正常 1 輕癱（鼻唇溝消失，微笑不對稱） 2 部分癱瘓（下臉面幾乎/完全癱瘓） 3 完全癱瘓（上下臉面完全癱瘓） 上肢運動功能 說明 上肢前舉，手掌朝下，坐姿時上抬 90度，平躺時上抬45度。請病人做 動作或跟著學。 肩部截肢計96分，並說明。 昏迷的病人（1a＝3）計4分。 等級定義 0 正常:持續10秒不墜 1 輕癱:10秒內手臂下滑，但未完全落下 2 能抬起，但無法抬至90(或45)度 3 僅能水平移動，無法抬起 4 完全癱瘓 96 截肢，關節融合，說明: 下肢運動功能 說明 平躺時腳抬高30度，分別測之。請 病人做動作或跟著學。 髖部截肢才計96分，並說明。 昏迷的病人（1a＝3）計4分。 等級定義 0 正常:持續5秒不墜 1 輕癱：5 秒內腿下滑，但未完全落下 2 僅能抬起對抗重力，無法抬至30度 3 僅能水平移動，無法抬起 4 完全癱瘓 96 截肢，關節融合，說明: 肢體運動失調 說明 以指─鼻─指測試及足跟脛測試兩 種方法檢查。須兩側分別測試。眼 盲時測法：手臂伸直，手指返回觸 摸鼻尖。 只有當病人運動失調的程度無法以 無力的嚴重度解釋時才計分。 若病人無法瞭解配合或完全癱瘓， 則計0分。 昏迷的病人（1a＝3）一律計0分。 截肢計96分，並說明。 等級定義 0 無 1 一上肢或一下肢 2 兩肢體 感覺功能 說明 對針刺有感覺，或出現疼痛表情縮 回反應。只有因為中風引起的感覺 喪失才算異常。測試多處【手臂 （不是手），小腿，軀幹，臉】。 只有明顯及嚴重的感覺喪失才計2 分。 木僵或失語症病人計1或0分。 腦幹中風造成兩側感覺喪失計2分。 若病人沒有反應且四肢癱瘓，計2 分。