放射工作人员职业健康.ppt

放射工作人员职业健康监护 辐射作用于人体的方式 照射（exposure）：受照的行为或状态。 外照射 内照射 放射性核素体表污染 复合照射 外照射 辐射源位于人体外对人体造成的辐射照射。外照射可以是全身受照或局部受照。 辐射源体积很小，且紧贴身体（在衣服口袋里或用手摸），一般只发生局部照射；源贴身越近，照射范围越小，局部照射剂量越大。 人员离源相对较远或源的大小与人体大小相当，人体围绕源移动，则可导致受照剂量近似均匀分布的全身照射。离源越远，移动越频繁，剂量分布越均匀。 内照射 进入人体内的放射性核素作为辐射源对人体的照射。 辐射源沉积的器官，称为源器官；受到从源器官发出辐射照射的器官，称为靶器官。 均匀或比较均匀地分布于全身的放射性核素引起全身性损害。 选择性分布的放射性核素以靶器官的损害为主，靶器官的损害因放射性核素种类而异。例如放射性碘可引起甲状腺损伤，镭、钚等亲骨放射性核素可导致骨损伤，稀土元素和以胶体形式进入体内的放射性核素可导致网状内皮系统的损伤。 放射性核素外污染 放射性核素沾附于人体表面（皮肤或粘膜）。所沾附的放射性核素对沾附局部构成外照射源，同时可经过体表吸收进入血液构成内照射。 在事故条件下，放射性尘埃、液体或气体释放到环境中，就可能沉积于人体表面而造成放射性核素外污染，通过吸入、食入或皮肤吸收进入体内造成放射性核素内污染。 人员直接接触辐射源，只要此类物质仍然存在于人体表面或体内，照射就会持续发生。当放射性核素被吸收后在体内滞留的时间长短取决于该放射性核素的生物半排期和物理半衰期。 复合照射 多种照射方式同时存在 以某种照射方式为主 职业照射 《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB 18871—2002） 职业照射（occupational exposure）是指除了国家有关法规和标准所排除的照射以及根据国家有关法规和标准予以豁免的实践或源所产生的照射以外，工作人员在其工作过程中所受的所有照射。 《放射工作人员职业健康管理办法》的附件3中职业照射的分类及其代号 职业照射涉及广泛的人类活动领域和数量众多的人群，对工作人员提供充分的辐射防护对于安全、可接受地利用辐射、核能是非常重要的 辐射医学应用中的职业照射 在医疗机构从事医用辐射服务的放射工作人员是最大的职业受照群体。 全世界生产的放射性同位素约80%～90%用于医学目的 医用加速器占全世界加速器总数的一半 全世界放射工作人员大约75%在医务界 随着医用辐射日益广泛普及，我国医学放射工作人员达十多万人 辐射生物效应 电离辐射作用于人体后，其能量传递给机体的分子、细胞、组织和器官所造成的形态和功能的后果。 在较大剂量的辐射全身照射后，机体的几乎所有系统、器官和组织均可发生形态和功能的改变，从而导致有害的健康后果。 在一定剂量辐射作用下，各组织所产生的损伤效应的严重程度有较大的差异，这主要与各种组织的辐射敏感性有关。 ? 辐射生物效应 电离辐射与细胞内具有生命功能的分子（例如DNA）的直接作用使原子键断裂。 无生命功能的分子（例如水分子）电离产生十分活跃的化学物质（自由基），它可攻击具有生命功能的分子系统。这些损伤可能改变细胞核内的编码信息，干扰细胞的化学性质和功能或者在物理性质上破坏一些含有消化酶的细胞膜。 人体组织的辐射敏感性 根据放射生物效应的严重程度国际放射防护委员会（ICRP）将效应分为： ①变化（change）是指辐射照射引起的轻微的效应，其可能有害，也可能无害； ②损伤（damage）指辐射照射引起的某种程度的有害变化； ③损害（harm）指辐射照射引起的临床上可观察到的有害效应； ④危害（detriment）为辐射照射所致受照人群及其后代损害（健康方面的损伤和其他效应）的数学期望值，即辐射所致一切有害效应（可能对人体有害——躯体效应，也可能对后代有害——遗传效应） 根据辐射防护的需要按效应的发生机理ICRP将电离辐射生物效应分为 确定性效应（deterministic effect）：是指发生的生物效应严重程度随着电离辐射剂量的增加而增加的生物效应，这种生物效应存在剂量阈值，只要剂量达到或超过剂量阈值效应肯定发生。如辐射皮肤损伤、白内障。 随机性效应(stochastic effect)：是指生物效应的发生概率（而不是其严重程度）与电离辐射剂量的大小有关的生物效应，这种生物效应不存在剂量阈值。如辐射致癌和遗传效应。 评价确定性效应，最适宜的量是器官或组织的吸收剂量，单位是Gy；不管何种类型的电离辐射或吸收介质，均可应用。 评价随机性效应，表示个人危险度的量是全身的有效剂量，单位是Sv；但在有可能发生急性损伤的大剂量照射时，不宜采用。 按辐射作用产生损伤效应的客体辐