甲状腺影像报告及其数据系统在甲状腺结节性疾病规范化诊疗中的应用.pdf

IJillP[JJJI JJlJIJIIJIFIJIIJFPPlIFFIJI]JFPJFIJJIfJ Y2336684 目 录 中文摘要………………………………………………………………1 英文摘要．……………………………………………………………．．4 研究论文 甲状腺影像报告及数据系统在甲状腺结节性疾病规范 化诊疗中的应用 前言………………………………………………………………8刖吾………………………………………………………………8 材料与方法………………………………………………………8 结果………………………………………………………………9 附图………………………………………………………………12 附表………………………………………………………………20 讨论………………………………………………………………24 结论………………………………………………………………28 参考文献…………………………………………………………28 综述 甲状腺结节性疾病的诊疗现状………………………………34 致谢……………………………………………………………………47 个人简历………………………………………………………………48 中文摘要 甲状腺影像报告及数据系统在甲状腺结节性疾病规范化诊疗中 的应用 摘 要 目的：通过回顾性分析我院经手术治疗、病理证实的甲状腺结节患者 的常规超声图像资料，按照甲状腺影像报告及数据系统(TI。RADS)分级 标准进行分级，比较不同病理类型的甲状腺结节的分级特点，旨在探讨 TI．黜蛐S分级对甲状腺结节的定性诊断价值及临床普及意义。 1年lO月至2012 方法：选取河北医科大学第二医院腺体外科自201 年10月，有本院完整超声资料并经手术病理证实的236例患者，共计299 个良性结节和133个恶性结节的常规超声资料进行回顾性分析。比较不同 病理类型的甲状腺结节在超声特征上的差异，根据TI．RADS分级系统标 准进行分级：(1)1级，良性病变(囊性为主，无任何提示恶性的超声特 征)；(2)2级，高度提示良性病变(实性为主，有／无除微钙化、异常淋 巴结及纵横比21外的一项提示恶性的超声特征)；(3)3级，不确定病变： 内的提示恶性的超声特征，或只有微钙化、异常淋巴结及纵横比芝1中任 一提示恶性的超声特征)；3B级，倾向恶性病变(3-4项不包括微钙化、 异常淋巴结及纵横比≥l在内的提示恶性的超声特征，或包括微钙化、异 常淋巴结及纵横比≥1任一在内的2项恶性超声特征)；(4)4级，提示恶 性病变(5项不包括微钙化、异常淋巴结及纵横比≥l在内的提示恶性的超 声特征，或包括微钙化、异常淋巴结及纵横比三l任一在内的3项恶性超 声特征)；(5)5级，恶性病变(6项以上提示恶性的超声特征或至少包括 微钙化、异常淋巴结及纵横比之1之一在内的4项恶性超声特征)。1-3A 级评判为良性病变，3B．5级评判为恶性病变。统计结果采用SPSSl9．0统 计软件进行统计学分析，对统计数据进行卡方检验，当P0．05时有统计 学意义。 括：结节性甲状腺肿241个，甲状腺腺瘤50个，甲状腺肉芽肿性炎8个； 中文摘要 34个，)，其他类型甲状腺癌9个(未分化癌4个，低分化癌1个，髓样 癌3个，滤泡癌1个)。根据统计结果，本研究认为：边界不清(敏感性 提示恶性指征。晕环、均匀性、血流比例、血流局部丰富在良恶性之间无 统计学差异。按照超声特征进行TI．RADS分级，统计分级后结果：敏感 性88．7％：除去不确定性较大的3级，只对提示良性的1、2级和提示恶 性的4、5级进行统计，结果：敏感性90．1％，特异性98．9％，