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血管活性药和主动脉内球囊反搏的应用
病例1：女，60岁，51kg
血管活性药和 入院诊断：不稳定心绞痛，高血压（病史
主动脉内球囊反搏的应用 3年）
主要体征：BP139/95mmHg
冠脉造影：弥漫性血管病变，RCA，
2010 LAD狭窄80%～90%
心脏超声：LVEF 68%，LV：44/26
12/6：opCABG （×2 ） 15/6 3am：
手术顺利，术毕入ICU，生命征稳定，辅助呼 HR100次/分→130次/分
吸5小时后顺利脱机 BP100/60mmHg →90/45mmHg →70/40mmHg
CVP12cmH O →7cmH O
2 2
Nitroglycerin：0.5ug/kg/min Lasix:10 →40mg/h
14/6：BP100～110/60mmHg，HR100次/分， 尿量：30ml/h →10ml/h
Dopamine：12ug/kg/min
尿量减少，CVP12 ～14cmH2O，予利尿， Ar ：0.075ug/kg/min
血乳酸：〉15mmol/L，低氧，酸中毒
dopamine ：5ug/kg/min；低氧，BiPAP
治疗方案？ A. 辅助呼吸
B. 扩容
C. 增加血管活性药用量
病人持续低氧，高乳酸血症，
无尿，严重低心排综合征
1
扩容治疗：每小时补液150～200ml，5小时 IABP
内补液 1100ml，尿量205ml ， 继续扩容
CVP：20cmH2O，BP70/50mmHg Swan-Ganz：
CO:5.8L/min,CI:3.
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