负压真空采血法在小儿股静脉采血中的应用.docVIP

负压真空穿刺采血法在小儿股静脉穿刺采血中的应用 徐曙兵 吴芳 安徽怀宁县人民医院 246100 【摘要】 目的: 探讨在小儿股静脉采血操作中应用负压真空采血法提高股静脉采血成功率，提高临床护理操作水平。方法: 对2005年6月~2010年8月在我院儿科进行股静脉采血的720例患儿采用负压真空穿刺采血法与传统注射器穿刺法两种方法分析比较。结果: 两种方法穿刺成功率比较差异显著（P＜0.05）。结论: 采用负压真空法进行股静脉穿刺采血成功率高于传统注射器穿刺法，减轻了患儿的痛苦，获得了家长的满意。 关键词 股静脉穿刺 负压真空采血 股静脉穿刺采血是儿科采集静脉血做生化检查以协助诊断的重要方法之一，由于婴幼儿尤其是新生儿血管细小，小儿易哭闹，操作不配合，增加了穿刺难度。为了提高小儿股静脉采血的成功率，减轻患儿的痛苦，我院儿科在实践中不断探索，通过改变采血用具，用负压真空采血管及采血针代替注射器进行股静脉采血，大大提高了采血成功率，取得了满意的效果。现报告如下。 一： 资料与方法 1.1 一般资料 对2005年6月~2010年8月在我院儿科进行股静脉采血的720例患儿随机分成两组。对照组352例，男214例，女138例，平均年龄1.03±0.72岁，平均体重11. 76±1.10㎏；其中呼吸系统疾病195例，消化系统疾病142例，其他系统疾病15例，采用传统注射器穿刺法。观察组368例，男226例，女142例，平均年龄1.19±0.53岁，平均体重12.1±0.85㎏；其中呼吸系统疾病207例，消化系统疾病144例，其他系统疾病17例，采用负压真空穿刺法。两组由同一组共两名护士负责操作。两组患儿在年龄、性别、体重及疾病类型及穿刺部位等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 方法 对照组 按临床护理技术操作规范中股静脉采血法进行操作 1.2.1穿刺部位髂前上棘和耻骨结节之间联线cm处，股动脉的内侧0.5cm处。 2.物品准备治疗盘、碘酒、酒精、棉签、胶布、10ml注射器支、试管、无菌棉球 3.操作方法　患儿仰卧，约束患儿躯干及上肢，固定不穿刺侧的下肢及膝关节。使穿刺侧髋部外展45角，用小沙袋垫高穿刺侧臀部，尿布包裹好会阴部，以免排尿污染穿刺点。 　．操作者用碘酒和酒精消毒患儿穿刺部位皮肤及左手食指（包括甲沟）。 在患儿中、1/3交界处触及股动脉波动点后，右手持注射器，在股动脉波动点内侧0.3-0.5cm处垂直刺入[]（根据患儿皮下脂肪厚薄确定进针的深度，皮下脂肪少的进针可稍浅，进入针头的1/2或2/3为宜，皮下脂肪丰富者可进针头的全部，营养不良、早产儿，极低体重儿往往只需进针1/3即可），然后慢慢向上提针，边提边抽回血。血时固定针头，抽取所需量，拔出针头。 　．棉球压迫针眼处5分钟。 6）．10ml注射器支试管操作者用碘酒和酒精消毒患儿穿刺部位皮肤及左手食指（包括甲沟）在患儿中、1/3交界处触及股动脉波动点后，右手持，在股动脉波动点内侧0.3-0.5cm处垂直刺入，然后慢慢向上提针，血时固定针头，抽取所需量，拔出针头±S）表示，选择t 检验；计数资料采用2 检验。 二：结果 2.1 对照组 352例，一次采血成功315例，成功率89.5％，二次穿刺成功35例，成功率94.6％，三次穿刺成功2例，成功率100％. 观察组 368例，一次采血成功362例，成功率98.4％，二次穿刺成功6例，成功率100％. 2.2（表1） 表1 两组采血穿刺法成功率比较 组别 例数 一次成功（成功率） 二次成功（成功率） 三次成功（成功率） 对照组 352 315（89.5%） 35（94.6%） 2（100%） 观察组 368 362（98.4%）* 6（100%）* 注：观察组与对照组比较*（P＜0.05） 三：讨论 小儿股静脉采血中由于患儿的哭闹不配合，穿刺难度增加，传统采血方法中由于采用注射器抽血，在垂直进针后，右手不得不上抬握住针栓针筒一起慢慢向上提，抽回血无菌注射器抽血易造成红细胞破坏和溶血，且要自行配制各种添加剂，费时费力，还会产生较多的医疗废弃物[]。真空采血省去分装等采血后的处理过程，避免了操作过程中血标本被污染或倒出[]；具有无菌程度高，自动抽取，自动计量分类明确的优点[]。[1] 韦柳青，黄志丽.股静脉血透留置针穿刺点两种不同的护理方法与感染关系的对比研究[J].医学信息：上旬刊，2010,16（13）：958-959. [2]李淑迦，主编.临床技术操作规范.护理分册.第一版.北京.：人民军医出版社，2006，1