《三十四章艾滋病》.ppt

* * 第三十四章 艾滋病 Acquired immunodeficiency syndrome缩写成AIDS。是由人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)所引起的一种性传播病。特点为患者细胞免疫功能特别是T辅助细胞免疫功能缺陷，引起的一系列条件性感染或肿瘤，造成死亡。是一种RNA病毒，100~120nm，嗜T细胞和嗜神经细胞病毒，因而选择性攻击T辅助、脑组织细胞、脊髓和周围神细胞。 HIV分1、2两型，HIV-1的致病性更强。是逆转录病毒，结构包括含有gp120蛋白的球形体，底部与gp41蛋白质相连，每个球形体又由3种蛋白质分子组成，病毒核心含有p25或p24蛋白及逆转录酶，使病毒合成与其RNA相关的DNA，从而插入宿主细胞的染色体中，一般呈潜伏状态，一旦激活，就可形成新的病毒颗粒。 传染途径：精液、血液、唾液、尿液、泪液、脑脊液、乳汁、宫颈分泌物、淋巴脑组织、脊髓中均有HIV。主要是由血液、精液经血流和破损的皮肤与粘膜直接侵入机体。性交传染、注射传染、输血、胎盘及产道感染、其它（破损皮肤、哺乳）。 临床表现：潜伏期半年~5年，窗口期（从感染HIV到形成抗体所需的时间）5周。分三个期。 急性HIV感染：前驱症状，淋巴结肿大，肝脾肿大。 无症状HIV感染： 艾滋病：免疫功能低下、不规则发热1月，全身淋巴结肿大，慢性腹泻，体重下降10%，卡氏肺囊虫炎，条件感染如念珠菌感染、巨细胞病毒感染、弓体虫等，Kaposi肉瘤、淋巴瘤。痴呆症。 实验室检查：病毒分离培养、病毒抗原检测、抗体检测及免疫功能检查。 ①周围血淋巴细胞计数低于1×109/L，②TH细胞特征性减少，③TH：TS1.0。④迟发型变态反应性皮肤试验，如对DNCB、毛癣菌素、白色念珠菌素等消失。⑤T细胞转化试验降低，E花环65。⑥β2微球蛋白增高，HIV感染后单核细胞被激活或破坏，使血清β2微球蛋白水平升高（3~5mg/L）。 病原体检查：包括卡氏肺囊虫、白色念珠菌、新型隐球菌、弓浆虫等条件致病菌的检查。 诊断标准： （一）急性HIV感染 1．流行病学史 （1）同性恋或异性恋者有多个性伴侣史，或配偶或性伴侣抗HIV抗体阳性。 （2）静脉吸毒史。 （3）用过进口第Ⅲ因子等血液制品。 （4）与HIV/AIDS患者有密切接触史。 （5）有过梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎等性病史。 （6）出国史。 （7）抗HIV抗体阳性者所生的子女。 （8）输入未经抗HIV检测的血液。 （9）职业献血员（特别是有采浆不输血球者）