《卫生微生物综述_艾滋病》.doc

浅谈艾滋病 摘要：艾滋病，即获得性免疫缺陷综合症（acquired immuno-deficiency syndrome，AIDS）human immunodeficiency virus，HIV）感染引起的疾病。该病自从发现以来就以其传播快、病死率高和目前尚无法治愈引起了各方的高度关注。本文主要从艾滋病的流行概况、病毒学、临床表现以及诊断治疗方面浅谈艾滋病。 关键词：艾滋病，流行概况，病毒学，临床表现，诊断治疗。 艾滋病，即为获得性免疫缺陷综合症（acquired immuno-deficiency syndrome，AIDS）科学研究发现，艾滋病最初是在西非传播的，是某慈善组织做了一批针对某流行病疫苗捐给非洲某国，但他们不知道做疫苗用的黑猩猩携带有艾滋病毒。艾滋病传染主要是通过性行为、体液的交流而传播，母婴传播。体液主要有：精液、血液、阴道分泌物、乳汁、脑脊液和有神经症状者的脑组织中。其他体液中，如眼泪、唾液和汗液，存在的数量很少，一般不会导致艾滋病的传播。HIV/AIDS流行规模。截止2001年12月，全球估计HIV/AIDS人数达6480万，其中还存活的HIV感染者达4000万，因艾滋病死亡的人数已达2480万，比第一次和第二次世界大战死亡人数的总和还高。丧母或丧双亲的全球“艾滋病孤儿”已达1320万，全球每日仍以新感染14000例以上的速度上升。HIV感染者的男女性别比例几乎相等，年龄在15～49岁、女性HIV／AIDS感染者估计有1760万。大多数HIV／AIDS感染者并不知道自己已经感染了病毒。全球95%以上的感染者生活在发展中国家，95%以上的艾滋病死亡也发生在发展中国家。艾滋病已成为世界上仅次于心脏病、脑猝死和急性下呼吸道感染的第四个主要死亡原因，是世界上造成死亡最多的传染病，成为很多发展中国家的主要疾病负担。非洲地区是世界上HIV感染者最多的地区。1999年全世界90%因母婴传播感染的婴儿在这里出生，全世界95%以上的艾滋病孤儿生活在这里。我国艾滋病流行经历了3个时期:第一阶段(1985-1988)：国外病例输入期，这一时期艾滋病感染报告主要是来华外国人和海外华人，散在分布在沿海一带城市。仅在浙江省发现4例因使用进口凝血第八因子而感染HIV的感染者第二阶段(1989-1993)：播散期，1989年10月在云南西南地区吸毒人群中发现了146例HIV感染者标志此期的开始。在此期间，大多数HIV感染报道来源于云南的注射毒品者 (瑞丽注射毒品者HIV感染率估计为70-80%，龙川的感染率为40%，潞西的感染率为0-5%，(HIV感染率随着离中缅边境距离的增长而降低)。同时，在归国劳工、性病病人和暗娼中亦有少量HIV阳性者报告。第三阶段(1994-现在)：增长期，HIV传播超出云南省的范围，在其他地区的注射毒品和职业献血者中发现了一定数量的HIV感染者，全国HIV感染报告数量急剧上升，在四川 (1995年)、新疆(1996年)、广西(1997年)的吸毒人群中发现了大量的HIV感染者。同时，经性传播的HIV感染者报告增多，但所占比例相对不大，但还没有达到流行的程度。 目前中国31个省、自治区、直辖市中，30个省有HIV感染者的报告，感染者大多数分布在各省的局部地区，多为农民。但其他地区感染数量在增多，特别是在长途卡车司机和流动人口中间存在HIV感染的公路沿线，提示传播在不久将会更为广泛。human immunodeficiency virus，HIV）感染引起的。 HIV,直径约120纳米，大致呈球形。病毒外膜是类脂包膜，来自宿主细胞，并嵌有病毒的蛋白gp120与gp41；gp41是跨膜蛋白，gp120位于表面，并与gp41通过非共价作用结合。向内是由蛋白p17形成的球形基质（Matrix），以及蛋白p24形成的半锥形衣壳（Capsid），衣壳在电镜下呈高电子密度。衣壳内含有病毒的RNA基因组、酶（逆转录酶、整合酶、蛋白酶）以及其他来自宿主细胞的成分（如tRNAlys3，作为逆转录的引物）。HIV为RNA逆转录病毒，有两个血清型—I型和II型，它们的遗传学特征非常相似，有广泛的交叉抗原。I型广泛流行于世界各地。II型虽然已经发现十余年，但是直到现在，仍旧主要局限在西非呈地方性流行，没有明显地向其它地方蔓延的趋势。HIV最主要的攻击对象是CD4+T淋巴细胞。在急性感染期，病毒快速复制使血液和淋巴器官中出现高浓度的病毒。随着免疫系统形成对HIV特异的细胞毒性淋巴细胞，血液中的病毒水平开始下降，这种免疫反应可以使病毒的复制和清除间形成一种相对平衡的稳定状态，表现为血液中的病毒下降到一定水平后固定，称为病毒固定点（Viral set- point）。免疫反应的强度和病毒固定点的高低因人而异，固定点水平高的人疾病可能进展较快。在