《妇女爱滋病-刘英-050924》.ppt

妇女与艾滋病 中国疾病控制中心病毒病预防控制所 王 英 2005年9月24日北京 一、艾滋病基本知识 1 、艾滋病及其发现 艾滋病（AIDS）是人类免疫缺陷综合征 (Acquired Immunodeficiency Syndrome)的简 称，是由人类免疫缺陷病毒 (Human Immunodeficiency Virus, HIV )引起的一种 危害严重的传染病，它以人体免疫功能受损 导致的机会性感染、肿瘤为症候群。  1.1 病原体的结构 典型的HIV-1病毒由核心和包膜两部分组成，核心包括病毒RNA、核心结构蛋白和病毒复制所必需的酶。HIV的RNA为两条相同拷贝的正股RNA。病毒复制必需的酶有3种，分别是逆转录酶、整合酶和蛋白酶。核酸外面为病毒衣壳蛋白，病毒的最外层为包膜，其中嵌有gp120和gp41两种特异性糖蛋白。 图1 HIV的结构 1.2疾病的发现 70年代末和80年代初，在美国和欧洲的医院出现了一些免疫功能缺陷的病人。这些病人具有罕见的临床症状，其特点是患有淋巴结病，机会性感染，最常见的是卡氏肺囊虫肺炎( Pneurnocystis carinii pneumonia, PCP)，此外还有弓形体脑炎、巨细胞病毒视网膜炎、隐球菌脑膜炎和各种少见的肿瘤, 如非何杰金氏淋巴瘤、卡波氏肉瘤(Kaposi’s sarcoma，KS)。相伴随的实验室化验结果是外周血 CD4T淋巴细胞耗竭。 1.2疾病的发现 1981年6月5日美国疾病控制中心在发病与死亡周刊( Morb Mortal Wkly Rep，MMWR)上首次报道洛杉矶地区有5名男性同性恋者患上了卡氏肺囊虫肺炎, 此后，这种因免疫缺陷导致的症候群逐渐引起了医学界的广泛关注。同年7月，美国又在同性恋中发现了26例卡波济氏肉瘤。 截至1982年底，美国陆续有30多个州报道了800例以上的病例，患者也从男性同性恋和静脉吸毒者扩大到海地移民、血友病人和受血者，尤其是以上高危人群的性伴侣和子女。流行病学资料提示这是一种新的传染病，这种传染病是以机体免疫缺陷导致的一系列临床症状为特征，引起这种新的传染病的病原体经污染的血液或性接触传播。1982年，美国疾病控制中心将这种新发现的独立综合征命名为AIDS。 1.3病原体的抵抗力 与某些细菌和病毒不同，HIV对外界的抵抗力较弱，对热很敏感，60℃以上就可被杀死。在干燥环境中，HIV浓度在几小时之内降低90-99%，但紫外线、γ射线不能灭活HIV。HIV耐碱不耐酸，对化学品十分敏感，常用的漂白粉、新鲜2%戊二醛溶液、1：1000甲醛溶液、2%氯胺等能杀死HIV。酒精具有良好的灭活作用，一般70%酒精溶液1分钟后HIV被灭活，30%的酒精溶液只需5分钟，20%约10分钟。 2 传播途径 艾滋病病毒主要存在于感染者和患者的体液中，包括血液、精液、宫颈、阴道分泌液、乳汁、浓汁、伤口渗出液、尿液、眼泪、唾液等中。任何能够引起体液交换的行为，都有传播HIV的可能性，但是，感染HIV需要一定的病毒载量，目前还无经尿液、汗液、唾液感染HIV的报道。一般性社会交往、共用电话、游泳池、马桶、咳嗽、打喷嚏、共餐、空气、蚊虫叮咬不会传染HIV，因此不必“谈艾色变”。流行病学调查证实，HIV有以下三种传播途径： 2.1 性交传播 性接触是目前全球HIV传播的主要方式，占HIV感染的75%，我国经性传播HIV的比例呈上升趋势，从1997年的5.5%上升到2002年底的10.9%。肛门性交、异性阴道插入性交、口交都会传播HIV。在异性恋中，每百次非保护性插入性交，男性传给女性的概率是0.1-0.2, 而女性传给男性的概率是0.033-0.1。在没有安全措施的肛交中，感染HIV的概率大概是0.5%-3%。在黏膜表面有破损，如溃疡时，病毒和受感染的细胞会通过破损的表面进入上皮粘膜下的组织，感染那里的淋巴细胞和巨噬细胞。因此，溃疡性性病大大增加了感染HIV的危险，而性交时使用安全套对HIV感染有预防作用。 2.2 血液及血液制品传播 包括静脉吸毒共用针具、使用未经HIV检测的血液和血液制品、医源性感染、器官移植、人工授精等。目前静脉吸毒共用针具是我国HIV感染的主要途径，占2004年监测数据的45%。我国中原地区在1993-1995年期间曾因非法采血感染了大批职业献血员，这些人有一部分已死亡，有些正处于艾滋病期。2004年，河南省对既往献血员进行HIV普查发现艾滋病毒者25036人，艾滋病病人11815。需要指出的是，我国经采供血造成艾滋病传播已得到基本控制