《新型毒品滥用对艾滋病流行的影响》.doc

新型毒品滥用对艾滋病（AIDS）流行的影响 新型毒品是指相对于鸦片、海洛因等传统毒品而言的由国际禁毒公约以及我国法律法规所规定管制的、直接作用于人的中枢神经系统，使人兴奋或抑制，连续吸食产生依赖性的一类人工合成精神类毒品。主要包括甲基苯丙胺(MDA,冰毒)、亚甲二氧甲基苯丙胺 (MDMA,摇头丸)、氯胺酮 (K粉)等。由于常在歌厅、舞厅等娱乐场所使用,在西方被称作“俱乐部毒品”(club drugs)、“舞会毒品”(party drugs)。本文主要从新型毒品滥用情况及其对艾滋病（AIDS）流行的影响进行综述。 1887年，第一个人工合成的兴奋剂硫化苯丙胺诞生。1919年，日本化学家首次合成了MDA[1]。20世纪30—60年代，苯丙胺类兴奋剂(ATS)作为非处方药用于呼吸障碍、精神分裂症、肥胖、抑郁等39种临床疾病，第二次世界大战时被用来抗疲劳、提高警觉，不久之后，这类药物的兴奋作用便为更多人认识，导致滥用的开始[2]。20世纪60年代，主要在欧美娱乐场所盛行，20世纪90年代后，新型毒品在全球范围形成流行性滥用趋势。 据联合国禁毒与犯罪事务办公室(UNODC)报告，2005/2006年全球滥用最严重的毒品依次是大麻、ATS、阿片类、可卡因[3]。其中ATS目前已成为最流行滥用的药物种类之一[4]，达到3350万人，占全球15 岁以上人口的0.8％2007年，UNODC估计ATS生产数量达230-260吨，其中致幻剂可达72-137吨。另外，全球的缉获量也在不断的增长，2007年缴获总量达52吨，超过2000年高峰量30吨，以苯丙胺类为主，约占84％，其中冰毒最多[8]。联合国国际药物管制规划署(UNDCP)根据分布在五大洲共32个国家的统计报告显示，2/3的国家兴奋剂滥用人数超过海洛因加可卡因滥用人数之和，问题最严重的日本和韩国，滥用兴奋剂的人数为海洛因与可卡因总和的7倍；欧洲7个国家的一项调查表明，ATS已成为第二大类最常滥用的成瘾物质[9]。 目前我国也面临着海洛因等阿片类毒品屡禁不止的同时,新型毒品又流行泛滥的威胁。1991年我国大陆首次发现冰毒就缴获351kg,1999年缴获数量猛增至16 059kg,超过了以往10年缴获总和[10]，2001年缴获4800kg，2004-2006年缴获量出现迅速增长态势一[11-13]。自1994年国内首次报道摇头丸滥用以来，ATS的滥用也有明显的逐年增多之势[14-15]，2000年以前的使用人数仅占l5.6％2001- 2005年占32.3％2006-2008年52.1%[16]。 “2007年中国公安机关打击毒品犯罪工作情况”报告：2007年l-11月，全国公安机关缴获海洛因、鸦片分别同比下降20.6％、329％2.6％、420％、210％、120％2009 年底, 累计查获登记新型毒品滥用者36 万余人, 新查获97 万人, 多数是25 岁以下青少年, 全国有22 个省新型毒品缴获量超过海洛因。 总之，新型毒品滥用形势严峻,引起了一系列社会和公共卫生问题,被公认为2l世纪的“世纪之患”。特别值得关注的是，新型毒品会激发人的性欲并促使危险性行为的发生，从而增加AIDS与性病通过性接触传播的风险，促进AIDS的流行。近年来,国内外不断有关于新型毒品与艾滋病病毒（HIV）感染与传播关系的报道[17-19]。2005 年前, 注射吸毒是我国 HIV传播的主要途径之一。2009 年卫生部门公布的AIDS疫情显示, 新发HIV 感染者和AIDS 病人约有48万例, 性传播已成为HIV 的主要传播途径[20]。而在HIV 的性传播途径中,新型毒品的作用是不容忽视的[21]。 1.新型毒品增加高危性行为,增加HIV 的感染概率，促进HIV 的传播 虽然新型毒品的效果各异,但是与性行为有关的药理性和神经性作用普遍表现为增强性欲、减弱性克制力并导致精神恍惚、对疼痛的敏感性降低等[22-23]，增强的性欲与减弱的性抑制力, 导致任意和无保护性交比例上升, 延长性交时间, 增加性交次数, 这些不安全性行为都会增加HIV 感染概率[1]。 过去十多年中,人们发现吸食新型毒品与高危性行为具有显著相关性,无论是男男性行为还是异性性行为[24]。男男性接触（MSM）2002年有报道指出,MSM使用MA 类后发生危险性性行为者高达84%[27]。相关研究表明,使用新型毒品的MSM的高危性行为加剧了HIV 传播[28]。在MSM人群使用者中,HIV感染率明显高于一般人群[29,17]。异性性行为者使用新型毒品后性欲的提高,也大大增加了感染HIV 的风险。女性性工作者无保护性的多次性交以