国家基本公共卫生中医药服务培训.ppt

2013年国家基本公共卫生中医药服务 第一部分 老年人中医药健康管理服务技术规范 （一）概述 （二）服务流程图及说明 （三）老年人体质的特征与判定 （四）老年人体质的中医药保健方法 第二部分 0-36个月儿童中医药健康管理服务技术规范 （一）概述 （二）服务流程及说明 （三）儿童中医保健方法和技术 第一部分 老年人中医药健康管理服务技术规范 一、概述 人体处于不同的年龄阶段，在结构、功能、代谢以及对外界刺激反应的方面表现出体质差异性。老年人机体生理功能衰退，随着阴阳气血、津液代谢和情志活动的变化，老年性疾病逐渐增多，平和体质相对较少，偏颇体质较多。因此，老年人中药健康管理服务可根据老年人的体质特点从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健和穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。 对65岁及以上的居民，在其知情同意下开展老年人中医药健康管理服务。服务技术内容主要包括：①中医体质信息采集;②中医体质辨识；③中医药保健指导。 二、服务流程图及说明 1.中医体质信息采集 按照老年人中医药健康管理服务记录表（见表1）前33项问题，逐项询问居民近一年的体检、感觉，查看舌苔和舌下静脉及皮肤情况等，将信息在相应分之内画“√”。 2.中医体质辨识 按照体质判定标准表计算出该居民的具体得分，将计算得分填写在老年人中医药健康管理服务记录表体质辨识栏内。根据得分，判断该居民的体质类型是平和体质抑或偏颇体质，并将体质辨识结果及时告知居民。 3.中医药保健指导 针对老年人不同体质特点，从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行中医药保健指导。 三、老年人中医体质的特征与判定 中医体质是指人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质，是人类在生长、发育过程中所形成的与自然、社会环境相适应的人体个性特征。 2009年中华中医学会发布了《中医体质分类与判定》标准，将中医体质分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质9种基本类型，每种体质有其独自的特征。在此基础上，结合老年人的生理病理特点，制定了《老年版中医体质分类与判定》标准。 （一）老年人中医体质特征 1.平和质 总体特征：阴阳气血调和，以形态适中、面色润泽、精力充沛等为主要特征。 形体特征：体形匀称，无明显驼背。 常见表现：面色、肤色润泽，头发较密，目光有神，不易疲劳，精力充沛，耐受寒热，睡眠良好，胃纳佳，二便正常，舌色淡红、苔薄白，脉和缓有力。 心理特征：性格随和开朗。 发病倾向：平素患病较少。 对外界环境适应能力：对自然环境和社会环境适应能力较强。 2.气虚质 总体特征:元气不足，以疲乏、气短、自汗等表现为主要特征。?? 形体特征:形体偏胖，肌肉松软不实。? 常见表现:平素语音低弱，气短懒言，容易疲乏，精神不振，易出汗，易头晕，活动量减少，舌淡红，舌边有齿痕，脉弱。 心理特征:性格偏内向，喜安静。? 发病倾向:易患感冒、内脏下垂等病；病后康复缓慢。 对外界环境适应能力：不耐受风、寒、暑、湿邪。 3.阳虚质 总体特征:阳气不足，以畏寒怕冷、手足不温等表现为主要特征。 形体特征:肌肉松软不实。? 常见表现:平素畏冷，以胃脘、背部、腰膝多见，手足不温，喜热饮食，精神不振，舌淡胖嫩，脉沉迟。? 心理特征:性格内向、多沉静。? 发病倾向:易患痹证、咳喘、泄泻等病；感邪易从寒化。 对外界环境适应能力：耐夏不耐冬；易感风、寒、湿邪。 4.阴虚质 总体特征:阴液亏少，以口燥咽干、手足心热等表现为主要特征。?? 形体特征:体形偏瘦。?? 常见表现:眼睛干涩，口燥咽干，鼻微干，皮肤干燥、脱屑，偏好冷饮，大便干燥，舌红少津，脉细数。?? 心理特征:性格外向，易急躁。?? 发病倾向:易患便秘、燥证、消渴等病；感邪易从热化。 对外界环境适应能力：耐冬不耐夏；?不耐受暑、热、燥邪。? 5.痰湿质 总体特征:痰湿凝聚，以形体肥胖、腹部肥满、口黏苔腻等表现为主要特征。 形体特征:体形肥胖，腹部肥满松软。 常见表现:面部皮肤油脂较多，多汗且黏，胸闷，痰多，口黏腻或甜，喜食肥甘甜黏，苔腻，脉滑。 心理特征:性格偏温和、稳重，善于忍耐。 发病倾向:易患鼾症、中风、胸痹等病。 对外界环境适应能力：对梅雨季节及湿重环境适应能力差。 6.湿热质 总体特征:湿热内蕴，以面垢油光、口苦、苔黄腻等表现为主要特征。 形体特征:形体中等或偏瘦。 常见表现:面垢油光，口苦口中异味，身重困倦，大便黏滞不畅，小便短黄，男性易阴囊潮湿， 女性易带下发黄， 舌质偏红，苔黄腻，脉滑数。 心理特征:性格多变，易烦恼。 发病倾向:易患皮肤湿疹、疮疖、口疮、黄疸等病。 对外界环境适应能力：对夏末秋初