《[个案] 史薇的个案案例及个案工作报告》.docVIP

摘自温馨家园心理社工网博客(2009-05-02 22:47:09)　　（个案一） 　　一、 个案基本资料　　案主姓名：H阿姨（化名）　　性别：女　　年龄：71岁　　二、 个案来源　　工作单位查阅服务对象资料时发现，后经社工家访及在与服务对象集体活动时建立专业关系后经评估后确定介入。　　三、个案背景资料　　（一）引发/重要事件：案主的老伴患脑中风，曾经经历两次开颅手术，第2次手术后半身瘫痪，并丧失语言能力，更要紧的是在此后不久案主的老伴出现了精神问题并出现严重的暴力倾向，动则对案主拳脚相向。这给案主带来了很大的精神压力，常常因照顾老伴失眠，同时还要忍受来自老伴的暴力。　　（二）曾做出的调试及成效：　　1.案主为了缓解照顾老伴的压力请了多个保姆，但均因照顾压力太大，生活环境恶劣而在短期内相继离开；　　2.案主所在的单位的老同事处于关心曾经尽心用各种方法帮助她，但是成效都不明显，案主自身的压力没有得到很好的缓解，照顾的压力仍然存在。　　（三）行为表现　　案主是所在单位的活跃分子，积极参加集体活动，并在集体中担任一定的职务。　　（四）人际关系：案主的人际关系良好，和单位的同事相处融洽。但是在当地除了儿子和女婿，没有太多的亲人和朋友。　　（五）情绪状况：情绪状况一般，容易抱怨。　　（六）精神病纪录：无精神病纪录　　（七）健康状况：长期劳累，心理负担过重以致高血压等老年病。　　（八）经济状况：案主及其老伴都有较高的退休工资，经济状况尚可。　　（九）暴力倾向/虐待记录：无　　（十）支援网络（能获得的资源）：　　案主和老伴同为安置在深圳市的军队退休干部，生活和医疗待遇都比较好，但是因为案主老伴的病情过重，医院不愿意收治，案主又不愿意将老伴送入养老机构进行照顾，所以正规的照顾缺失，只能由案主在家里对其老伴进行照顾；案主原来和子女同住，但是因老伴的照顾问题引起了儿子和儿媳的矛盾，遂搬离儿子家里自己居住，儿子忙于工作，较少和父母沟通。　　（十一）总体评估显示，案主的支援网络不足以让她的压力得以缓解，社工在这个方面为其进行了资源的争取：　　1.医疗照顾方面：在了解了居家养老服务的申请条件和程序之后，发现案主的老伴符合申请条件，社工在和案主讨论方案后，案主决定委托社工为其申请这一服务，社工在短时间内向其所在街道申请了居家养老服务。　　2.福利政策方面：按照案主和老伴自身的身份，案主是可以享受公务员租房待遇的，案主也一直在为自己争取这一福利，但是苦于申报无门，在了解相关情况之后，社工和用人单位的领导一同向国土局和房管局上书反映情况，在对方了解情况之后，做出了批示，同意案主的请求。这一批示在经济上给案主缓解了一定程度压力的同时也让案主在自身身份被认同的现实下心理上得到了很大的安慰。 　　四、问题分析案主常年照顾瘫痪且精神又问题的老伴，与子女分居，保姆都请了几个，但都因照顾压力大，而且家居环境很差，结果都纷纷离去，案主的精神压力极大，自身又无法寻找和获得更多的资源或利用更多得渠道去解决问题。案主的家居环境：目前案的住所是其在政府的帮助下租住的，三居室，为了方便照顾，老伴住在客厅内，由于案主整日忙于照顾老伴，疏于整理家居环境，屋里堆放着书籍等各类杂物，显得拥挤零乱。案主的老伴因瘫痪以致大小便失禁，空气很差，总体家居环境令人堪忧。　　（个案二）　　一、接案与建立关系　　余阿婆，70 岁，大学学历，广西柳州人，曾做过小学教师、小学校长，经过商。丈夫已去世几年，留下的三个女儿均已成家立业。案主于2006 年9月不幸中风，两个月后又因摔跤导致左腿股骨骨折，造成身体半边瘫痪，生活无法自理。2007 年2月，女儿们把老人送来柳州市某养老机构。在余阿婆的主动求助下，工作者于2007 年4 月25日接案，与余阿婆建立了工作关系。除周六周日外，工作者每天下午17 点至18 点帮助余阿婆康复身体，同时对余阿婆进行心理、情绪等方面的辅导。　　二、收集资料与问题的判断　　（一）情绪表征。案主很容易伤心、流泪。与工作者聊天时，都会说到自己遭受的不幸，很想得到工作者的倾听和认同。　　（二）适应养老机构情况。案主比较娇气、爱哭，晚上很吵，对护工的一点点不满意行为，都容易表现在情绪上。　　（三）资源情况。案主有退休金，而女儿们经济状况很好，并给予积极支持。案主的三个女儿，哥嫂、弟弟妹妹、侄儿媳妇经常来，一些朋友、同学也抽空来看老人。　　（四）身体状况。据机构的余护士长介绍，像余阿婆这样的病情，最好每天都能按按摩、走走路，即使是只能站起来也是很好的，双腿的血液循环了，有利于身体尽快康复。　　案主的主要问题是：　　第一，无法面对现实，情绪低落；　　第二，不适应养老机构的生活环境；　　第三，案主康复身体