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附件2 梁思成建筑奖 申 报 书 申报人姓名： 专业技术职称： 专业或专长： 申报人单位： 填 表 日 期： 中华人民共和国建设部 中 国 建 筑 学 会 个人信息： 姓 名 性 别 一寸免冠 彩色照片 出生日期 出 生 地 籍 贯 民族 党 派 工作时间 专 业 中国建筑学会会员编号 一级注册建筑师编号 工作单位与职务 专业技术职务 通讯地址 邮政编码 单位电话 住宅电话 手 机 传 真 电子信箱 主要学历（六项以内，从大专或大学填起，包括国外学历）： 起止年月 学校（院）、系 专 业 学 位 主要学术经历（十项以内，包括国外经历，如已退休请注明）： 起止年月 工 作 单 位 职 称 职 务 重要学术任（兼）职（六项以内），指在国内外重要学术组织（团体）或重要学术刊物的任（兼）职： 起 止 年 月 单 位 名 称 职 务 建筑设计与建筑理论方面的主要成就、贡献及学风道德情况（限2500字）： 主要反映建筑设计与建筑理论方面的成就和贡献（包括有代表性的成果、论文和著作目录）： 一、成果目录（限填国家三大奖，省、部级一、二等奖，发明专利）： 序 号 成 果 （项目名称） 获 奖 情 况 主要合作者 奖 别 名 称 （国家、省、部） 等级 排名 年份 证书号码 二、论文和著作目录（限填有代表性的论文和著作）： 序 号 论文、著作名称 年份 排名 主要合作者 发表刊物或出版社名称 有关情况说 明 以上所填内容属实，申报人签名确认： 年 月 日 对申报人建筑设计与建筑理论方面的主要成就、贡献及学风道德的评价意见（限500-1000字）： 申报人单位盖章、负责人签名： 年 月 日 专家提名委员会提名意见： 负责人签名或盖章： 年 月 日 专家评选委员会评审意见： 负责人签名或盖章： 年 月 日 建设部审定委员会审定意见： 负责人签名或盖章： 年 月 日 1