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第六章 中药的用药禁忌 【配伍禁忌】 　　 配伍禁忌的含义　　两种药物配伍使用，会产生或增强药物的毒副作用，或降低药物的疗效，因而临床应当避免配伍使用。　　《本经·序例》指出：“勿用相恶、相反者。”但相恶与相反所导致的后果不一样。 配伍禁忌的主要内容　　目前医药界共同认可的配伍禁忌，有“十八反”和“十九畏”。　　十八反：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。〖歌诀〗　　十九畏：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂 三、妊娠禁忌： （一）．概念： 是指某些药物具有伤胎、堕胎的副作用。孕妇服用后可引起流产，损害母子健康，甚至危及生命，妊娠期间禁止使用。 （二）为什么妊娠禁忌药不是用于堕胎的　　1．从历史的角度来说，在我国古代，堕胎是违反我国传统道德观念的。前人记载堕胎药，主要还是从妊娠禁忌药的角度来认识、对待，而不是在寻求堕胎的有效药。　　2．用妊娠禁忌药堕胎，既不可靠，也不安全。　　3．能引起堕胎是早期妊娠禁忌的主要理由。 （三）．分类：根据对孕妇和胎儿损伤的程度分禁用、慎用。 禁用药　禁用药大多系剧毒药，或药性作用峻猛之品，及堕胎作用较强的药。包括：峻泻、逐水、催生、化瘀、破血、开窍、有毒性的药物。 慎用药　慎用药主要是活血祛瘀药、行气药、攻下药、温里药中的部分药。 常见禁用药：水银、砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、马钱子、蟾酥、川乌、草乌、藜芦、胆矾、瓜蒂、巴豆、甘遂、大戟、芫花、牵牛子、商陆、麝香、干漆、水蛭、虻虫、三棱、莪术等。 二、病情禁忌： 1．概念： 是指根据药物的性能和作用范围在临床辩证用药时，对某些病症不宜应用的用药原则。 2．一般原则： ①寒凉药为味苦腻滞之品，易伤阳气，对寒证，阳虚者禁用。 ②温热药为味辛燥烈之品，易伤阴血，对热证，阴虚者禁用。 ③升浮药，对病势上逆之证不宜用。 在病症复杂之时当属例外。 二、病情禁忌： ④沉降药，对病势下陷之证不宜用。 ⑤偏于攻邪的泻药多能损伤正气，正虚者应慎用。 ⑥偏于扶正的补药易于恋邪，对邪实之证不宜用。 ⑦有毒之品能克伐正气，导致中毒，在正非确凿之时禁用。 四、药食禁忌： 1．概念：药食禁忌又称服药禁忌，即通常的服药禁忌。即“忌口”，指在患病期间，由于治疗的需要，要求病人忌食某些有碍病情的食物或药物，以免影响药效或产生副作用。 2．包括以下几项： ①服药期间忌食生冷、油腻、辛辣、不易消化用有特殊刺激性的食物。 ②寒性病忌食生冷食物，热性病忌食辛腻食物。 ③脾胃虚弱患者应忌食油炸粘腻、寒冷固硬、不易消化的食物； 2．包括以下几项： ④水肿病忌食多盐。 ⑤黄疸、腹泻、消化不良者忌食油腻。 ⑥皮肤疮疡病患者忌食腥膻及刺激性的食物。 ⑦麻疹忌食油腻、酸、涩之物。 ⑧高BP勿饮酒，失眠忌喝茶、烦燥易怒者忌食辣椒、大蒜。 ⑨胸痹患者应忌食肥肉、脂肪、动物内脏及烟酒等； ⑩肝阳上亢头晕目眩、烦躁易怒等患者应忌食胡椒、辣椒、大蒜、白酒等辛热助阳之品； * * *