0125;权乐乐;胺碘酮治疗心衰合并心律失常82例 2500.docVIP

胺碘酮治疗心衰合并心律失常82例 【摘要】目的：分析胺碘酮治疗心衰合并心律失常临床疗效。方法：选取我院2013年1月至2013年8月收治的82例心力衰竭合并心律失常患者，按照患者就诊时间分为治疗组（41例）和对照组（41例），对照组采取常规治疗，治疗组在常规治疗基础上采取胺碘酮治疗，分析两组患者的治疗效果。结果：治疗组总有效率为95.1%，对照组总有效率为73.2%；两组间对比（P0.05）。治疗组舒张压（DBP）及收缩压（SBP）改善情况与对照组对比（P0.05）；治疗组LVEF、心率及QTc改善情况优于对照组（P0.05）。治疗组出现2例静脉炎，经对症治疗好转。结论：胺碘酮治疗心衰合并心律失常疗效显著，有效改善患者心肌功能，安全可靠，值得肯定使用。 【关键词】胺碘酮；心衰；心律失常 心律失常是心衰患者常见并发症，心衰合并心律失常时，给治疗带来一定困难，常规治疗难以让人满意。胺碘酮是临场上常用的抗心律失常药物，在治疗心律失常方面具有较为明显的效果[1]。为了研究治疗心衰合并心律失常效果，笔者以82例心力衰竭合并心律失常患者作为研究对象，分别给予常规治疗和胺碘酮治疗，分析其治疗效果，现总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2013年1月至2013年8月收治的82例心衰合并心律失常患者，经诊断，确诊为心衰合并心律失常；男48例，女34例；年龄44-78岁，平均年龄（65.2±3.4）岁；31例扩张型心肌病，25例风湿性心脏病，18例心肌梗死，8例心肌梗死；心功能分级：40例Ⅱ级，42例Ⅲ级；病程8个月-6年，平均病程（4.5±0.2）年；按照患者就诊时间分为治疗组（41例）和对照组（41例），两组患者年龄、性别、病程、 病情等一般资料无统计学意义，可参与研究进行对比（P0.05）。 1.2 纳入标准及排除标准[2] 纳入标准：经诊断，患者均与心衰合并心律失常诊断标准相符；无药物禁忌证患者；对于此次研究患者知情，并同意参与研究。 排除标准：认知功能/精神功能障碍患者；依从性差患者；合并其他脏器疾病患者。 1.3 方法 对照组采取常规治疗。给予患者利尿剂，纠正水电解质平衡，稳定酸碱水平，并给予抗生素治疗。患者在治疗期间给予绝对的卧床休息，合理饮食。 治疗组在常规治疗的基础上采用胺碘酮治疗。患者初次使用 150mg胺碘酮（黑龙江迪龙制药有限公司，国药准字添加20mL的5%氯化钠溶液静脉注滴，或者使用5%的葡萄糖溶液20mL静脉注滴，时间在10-15分钟。根据患者实际病情，每次间隔20min给予患者75mg胺碘酮，每天用量小于800mg。若患者心律缓慢，每天口服400mg胺碘酮，待病情逐渐恢复，减少药物剂量。 1.4 疗效判定[3] 显效：心悸、胸闷症状完全消失，心功能改善Ⅰ级，室性心动消失；有效：心悸、胸闷症状明显减轻，心功能明显改善，但改善程度未达到Ⅰ级，室性心动消失；无效：临床症状未改善或加重。 1.5 统计学分析 在此次研究中所得出来的数据在处理分析时，采用SPSS18.0统计学软件，以（±s）表示计量资料，以t检验，采用x2检验计数资料，当P0.05时表示差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者治疗效果对比 治疗组显效25例，有效14例，无效2例，总有效率为95.1%；对照组显效20例，有效10例，无效11例，总有效率为73.2%；两组间对比（P0.05）。 2.2 两组患者血压、心率、LVEF、QTc对比 两组患者治疗后，血压、心率、LVEF及QTc明显改善，治疗前后对比（P0.05）；治疗后，治疗组舒张压（DBP）及收缩压（SBP）改善情况与对照组，两组间对比（P0.05）；治疗组LVEF、心率及QTc改善情况优于对照组，差异显著（P0.05），详细数据如下表。 两组患者血压、心率、LVEF、QTc对比 组别 DBP （mmHg） SBP （mmHg） 心率 （次/min） LVEF QTc（ms） 治疗组 72±10* 120±18* 78±6Δ 0.65±0.2Δ 458±32Δ 对照组 73±9 121±20 126±5 0.41±0.1 428±30 注：*P0.05，ΔP0.05。 2.3 不良反应 治疗组出现2例局部静脉炎，患者采取硫酸镁治疗，局部炎性消失；对照组治疗期间无严重反应。 3 讨论 心律失常是心衰患者常见并发症，具有较高的死亡率。目前在治疗心律失常时，需要根据患者不同情况进行预防性治疗[4]。近年来治疗心律失常药物得到不断增加，但部分药物无法取得让人满意效果。胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药物，具有轻度非竞争性的α和β肾上腺素受体阻滞剂，主要是抑制心房，同时对于心肌传导纤维的快钠离子内流进行有效抑制，缓解传导速度[5-