10 患者依从性的评价.pptVIP

患者依从性的评价及改善低依从性的措施 临床依从性（Clinical Compliance)的定义及其重要性 定义 研究对象（患者）的用药、膳食、改良生活方式等行为，符合医嘱的程度。 重要性 在临床研究设计、实施、资料处理等整个过程中，研究者无论多么经心的计划，无论多么勤奋、认真的执行，无论多么精明地整理、分析资料，如果研究对象不打算或不能够坚持医嘱的安排，以至于得到的数据资料具有很大的偏倚，那么研究者的一切努力都将化为泡影，所得到的研究结果变得没有价值。 低依从性的严重情况 请研究对象回答以下几个问题：（国外资料） 按照病人自己提出的预约时间表，预约到诊率是百分之几？ —— 50% 按照研究者为病人制订的时间表，到诊率是百分之几？ ——75% 如果研究者为病人制订了一个短疗程治疗某种病（例如口服抗生素治疗中耳炎），那末有多大比例的病人能够坚持完成10日疗程？ ——开始几天，病人依从性约为 75% 能坚持完成10日疗程的病人就只有 25% 有多大比例的病人能够坚持完成一个长疗程的治疗方案（例如利尿剂治疗高血压病或抗酸剂治疗消化性溃疡）？ —— 长疗程药物疗法的依从性大约为 50% 有多大比例的病人在驾车时扣紧了座位安全带？ ——20% 临床依从性的评价方法 药片计数法评价依从性——评价依从性的金标准 药物依从性调查表 药物 处方量 ( 片 ) 剩余量 ( 片 ) 药物依从性调查 忘记 痊愈 副作用 失去信心 其他 甲药 100 20 √ — — — 乙药 丙药 病人已经服用的处方药物量 依从性= 处方药物量 x 100% 根据临床判断评价依从性 药片计数法检测实际依从性  低(80%) 高(=80%) 医生对病人 低(80%) 2（a） 7（b） 9（a+b） 依从性的临床判断 高(=80%) 19（c） 43 （d） 62（c+d）合计 21（a+c） 50（b+d） 71（n） 通过预约到诊率和随访评价依从性 监测预约到诊率既是简单易行又是重要的监测依从性的技巧。 有些治疗措施通常是在医生随访时实施的（例如注射青霉素治疗风湿热或精神病用药），在这种情况下，随访就是衡量依从性的唯一手段。 根据预期的治疗成效评价依从性—辅助方法 高血压病人治疗效果（以舒张压为指标）与依从性的关系 药片计数法的实际依从性 低（80%）高（≥80%） 合计 需查清原因 用药不当或剂量过小 治疗 未达（舒张压≥90） 38（a） 32（b） 70（a+b） 效果 达到（舒张压90） 21（c） 43（d） 64（c+d） 诊断错误或剂量过大 理想的处方 合计 59（a+c） 75（b+d） 13