103例阑尾周围脓肿Ⅰ期手术的治疗分析.docVIP

103例阑尾周围脓肿Ⅰ期手术的治疗分析 【摘要】目的 探讨阑尾周围脓肿行i期手术的治疗效果，以供临床治疗时参考使用。方法 将我院2010年7月~2011年9月收治的200例阑尾周围脓肿的患者随机分为三组。i组患者给予保守治疗，ii组患者给予引流管引流治疗，iii组患者给予阑尾i期手术治疗，比较三组患者的治疗效果，患者住院时间。结果 i组患者治愈率为56.36%（31/55），ii组患者治愈率为66.67%（28/42），iii组患者的治愈率为99.03%（102/103）；iii组患者的治疗效果明显优于i组和ii组，p＜0.05，差异有统计学意义。iii组患者的治疗时间最短，与i组和ii组比较，差异显著，p＜0.05。结论 对阑尾周围脓肿的患者给予i期手术治疗，患者的治疗效果较好，可早日康复，值得在临床应用和推广。 【关键词】阑尾周围脓肿 i期手术 保守治疗 中图分类号：r656.8 文献标识码：b 文章编号：1005-0515（2012）1-098-02 阑尾周围脓肿是临床常见的疾病，是急性阑尾炎的并发症。由于急性阑尾炎病情进展，出现穿孔等情况，患者可能会出现大网膜将阑尾包裹，形成炎性的肿块[1]。其临床治疗方法主要包括手术治疗、切开引流和保守治疗等。而以往在临床治疗中，手术治疗并非此疾病的首选[2]。但是，经过我院的多年经验总结发现，使用保守治疗，患者可能会出现中毒性休克、内外瘘等[3]。而手术治疗也有可能在手术后出现较高的感染率。我院在研究中外治疗阑尾周围脓肿的治疗方法中，研究并使用了阑尾周围脓肿i期手术治疗，效果较好，现报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院2010年7月~2011年9月收治的200例阑尾周围脓肿的患者作为本次实验的研究对象。患者入院时主要表现为体温升高、右下腹疼痛、反跳痛。实验室检查有白细胞升高。b超检查有阑尾区的混合性包块。将患者按照随机数字表随机分为三组。i组患者55例，其中男性32例，女性23例，年龄在18~65岁，平均（37.36±8.37）岁。从发病到入院就诊时间为2~14天，平均（8.36±2.37）天。ii组患者42例，其中男性26例，女性16例，年龄在17~66岁，平均（37.75±8.43）岁。从发病到入院就诊时间为2~15天，平均（8.65±2.21）天。iii组患者103例，其中男性65例，女性38例，年龄在16~64岁，平均（37.43±3.21）岁。从发病到入院就诊时间为2~17天，平均（8.72±2.53）天。三组患者的性别、年龄、发病到就诊时间无明显差异，p＞0.05，具有可比性。 1.2 方法 i组患者给予保守治疗，患者入院后给予抗生素等抗感染，并维持体液平衡。如患者脓肿较大，可采取穿刺抽出脓液。 ii组患者给予引流管引流治疗，在患者右下腹麦氏切口进行脓肿的冲洗和引流。每日使用甲硝唑和生理盐水对脓肿部位冲洗。 iii组患者给予阑尾i期手术治疗。患者在入院后立即给予抗生素。使用硬膜外麻醉。麻醉完全后，从患者右侧腹肌或麦氏切口处给予切口。将粘连的肠管分离，在脓肿壁粘连较为薄弱的地区给予钝性分离，并将坏死部位清除。寻找患者的阑尾，结扎阑尾系膜。使用荷包或结扎等方法将阑尾处理好。术后常规给予引流管，并给予抗生素全身抗感染治疗。 比较三组患者的治疗效果，患者住院时间。 1.3 数据处理 将本次试验所得数据录入spss17.0软件包进行统计学分析，计量资料采用（均数±标准差）表示，即（x±s），组间对比采用t检验；计数资料组间对比采用x2检验。取95%可信区间，当p＜0.05时，为差异有统计学意义。 2 结果 i组患者治愈率为56.36%（31/55），ii组患者治愈率为66.67%（28/42），iii组患者的治愈率为99.03%（102/103）；iii组患者的治疗效果明显优于i组和ii组，p＜0.05，差异有统计学意义。iii组患者的治疗时间最短，与i组和ii组比较，差异显著，p＜0.05。详见表1. 表1 三组患者的住院时间和疗效比较 注：治愈率比较，i组与ii组，x2=5.22，p＜0.05；i组与iii组，x2=9.54，p＜0.05；ii组与iii组，x2=7.37，p＜0.05； 住院时间比较，i组与ii组，t=8.65，p＜0.05； i组与iii组，t=10.22，p＜0.05；ii组与iii组，t=12.55，p＜0.05； 3 讨论 阑尾周围脓肿，是临床常见的疾病，其尤其好发与农村地区，患者发生阑尾炎后，就诊较晚[4]。而使用保守治疗、切开引流治疗，患者的治疗效果往往并不理想。而对此类患者是否给予i期手术治疗，临床尚无统一的意见。但是，通过大量临床实践证实，实施阑尾周围脓肿i期手术治疗可取得较好的效果。临床可将此方法应用到有局限性或弥漫性腹膜