1959年中医资料11针灸对无痛分娩的初步观察.docVIP

中医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。解放后，党和毛主席十分重视祖国中医药事业的发展，在全国掀起整理和挖掘“单方、秘方、验方”的热潮。 诸多名医的经验和家传秘方也无私贡献出来。 前人的宝贵经验值得借鉴学习，尤其是八十年代以前的资料，几乎没有功名利禄的水分，医风纯朴，其真实性、实用性、可靠性均很高。有些老中医的一句话，可以影响诸多医生的一生。 针灸对无痛分娩的初步观察 延安县医院妇产科? 　　我们祖国医学中的妇产科学，不仅有悠久的历史，同时也早已取得了巨大的成就。就我们所看到的古典医学文献中，几乎都有记载，其中，千金要方、针灸大成、医宗金鉴等。均有关于注意产前情绪上的安定、产程前期的散步活动、防止产痛的发生，以及助产、催产和难产处理等的详细叙述。　　关于产痛这一临床现象的产生，阴毓璋(阴毓璋，李守柔，产痛的生理基础，中华妇产科杂志，3:201、1957)等认为产痛由于精神基础起着主导，与产痛的心理基础和产痛的生理基础，三者互相作用而形成的。我们在学习祖国医学和巴甫洛夫学说的基础上，在党的正确领导下，进行了针灸对无痛分娩的临床观查。本工作的目的，在于解除产如本来不应发生的产痛，并给今后对无痛分娩的研究提供资料。　　 方法 　　在安静的产房进行，室温维持在22—27℃，使产妇感不到冷和热的不良刺激。工作人员不仅要态度和霭，关心产妇，使得到充分睡眠，适量的饮食，入院和临产时详细进行解释，介绍针灸无疼分娩法的步骤，争取合作，而且不使接生器械发出声音，以解除产妇的一切恐惧心理。　　我们选用了指针、针刺、灸法、丁字针与耳针等综合使用法。但以指针为主。一般从产程开始或在产程开始以前发生不适感觉时就施以指针，一直保持不使痛觉发生。依据产程进展情况及不同的痛觉部位，除采用以上不同的针法外，也选用了我国传统的针灸腧穴作为刺激部位。在产程未开始以前，产妇情绪紧张，缺乏充分休息。采用丁字针足三里穴。用消毒纱布固定，留针可达1—3小时，不妨碍活动，或针刺髀关穴。在开口期，指针承山穴解除腰骶部酸困。针刺三阴交、合谷以达摧产之目的。针刺或指针曲骨穴，(深度不透过腹膜)防止耻骨上部痛觉的发生。当排出期针刺龙骨位置在曲骨下下一寸，耻骨联合之中点、维道二穴，防止会阴憋胀感的产生。当痛感一旦发生时，在对耳轮上部施用耳针。并在曲骨、三阴交、合谷、维道各穴，施以温和灸法。胎盘娩出期针刺气海，促进胎盘娩出，防止出血。如孕妇有恶心、呕吐的情况，针刺内关穴。以上所采用的针刺，一般的不留针，当有痛感时可留针15—30分钟。每5分钟捻针一次。　　在观察过程中，注意产妇的主诉、情绪及表情，每小时测定血压、脉搏一次，随时注意宫缩和胎心的变化。以肛查了解子宫口的开大情况。　　 结果 　　针灸无痛分娩，共观察32例，其中初产妇27例，经产妇5例，入院虽经解释教育，仍存在有不同程度的恐惧和对针灸无痛分娩法的怀疑，但当进行针灸后，在立即减轻不适感的情况下，一般的情况出现安静，并加强了合作。尤其在临产时宫缩间歇期，都呈现安静半睡眠的状态，个别的可以完全入睡。根据32例的初步观察，结果可分如下三组:　　1.根本无痛组:共计11例，此组产妇按分娩三个时期进行针灸，分娩前后不仅感到舒适，安静合作，无任何不愉快的表情，而将婴儿顺利娩出。　　2.基本无痛组:共17例，此组也按分娩三个不同时期进行针灸。腰酸小肚子痛感也可完全解除，安静合作，仅当子宫收缩时，一度出现小腹部发拘不适的表情。　　3.产痛发生组:共计4例，此组除按分娩进行针灸外，并施用了耳针，一度止痛，又复产生。产妇呻吟，不能合作并处于不安状态。其中一例可能由于产程开始已发生剧烈疼痛才入院，还有一例过度紧张，从到产房后就一阵阵的发抖，另一例由于拒绝进食，已有2日未充分睡眠而入院。　　 讨论 　　针灸无痛分娩的初步结果，说明针灸的良性刺激，通过传入冲动，而维持高级中枢的机能状态，植物神经系得以正常的调整子宫的收缩节律。并可阻抑各种痛觉的产生。　　从观察的结果表明，分娩时孕妇身体的机能状态、神经型，周围环境的关系，在一定条件下影响针灸的效果。　　针灸如何能达到无痛分娩，现在还不能确定，可以想像通过针灸的良性刺激，可以预防大脑皮层的衰竭，防止痛疼的产生。从我们的观察中，早期进行针灸，收到良好的效果，而当疼痛产生后，再进行针灸，效果不甚理想，可以得到证明。　　最后应当指出，我们观察的例数较少，再加上疼痛的客观指标难以记录，子宫收缩曲线也未能描记，工作不够细致。虽然如此，但针灸无痛分娩，可以产生一定程度的效果是肯定的，急待继续研究。　　 摘要 　　本项工作研究了针法、灸法、指针、耳针、丁字针等对抑制产痛发生的观察。根据产程的三个不同时期、选择了承山、三阴交、合谷、维道、曲骨、龙骨、足三里、髀关各腧穴。