2009年全国硕士研究生入学考试西医综合科目试题3.docVIP

2009年全国硕士研究生入学考试西医综合科目试题3 (96～98题共用题干) 患者男，36岁，三年来出现劳累后胸闷头晕，一小时前因胸闷自服硝酸甘油后感头晕加重，并出现短暂黑曚而来院，既往无高血压，无烟酒史，其父有类似病史，查体：120/70. HR 68，双肺（-），心界不大，心律整，胸骨左缘第3-4肋间可闻3/6级收缩期吹风样杂音，A2减弱. 96、最可能的诊断是：A A、肥厚性心肌病 B、扩张性心肌病 C、先天性心脏病 D、缺血性心脏病 97、应首选的检查是：B A、心电图 B、超动心动图 C、心肌核素显像 D、冠状动脉造影 98、适宜给患者开的药物是：D A、硝酸酯类 B、洋地黄 C、利尿剂 D、β受体阻滞剂 (99～101题共用题干) 患者，女，45岁，反复发做脓血便10余年，此期间伴有膝关节疼痛，多次大便细菌培养阴性，X线钡剂检查见乙状结肠袋消失，肠壁变硬，肠管变细。 99、最可能的诊断是：A A、溃疡性结肠炎 B、克罗恩病 C、肠结核 D、慢性细菌性痢疾 100、该病的特点是：C A、 腹痛--进食--缓解 B 、腹痛--进食--还痛 C、 腹痛--便意--便后缓解 D、 腹痛--便意--无变化 101、该患者最不可能出现的并发症是：A A 、中毒性巨结肠 B、 癌变 C 、肠出血 D、 肠梗阻 (102～104题共用题干) 患者女，30岁，8个月来月经增多，1周来皮肤瘀斑伴有牙龈出血，不挑食，无光过敏和口腔溃疡，查体：脾侧位肋下刚触及。化验血，血红蛋白85，红细胞4.0×1012，白细胞5.1×109，血小板25×109，尿常规（-）骨髓检查，粒红比例正常，全片见巨核细胞138个，其中产板型4个 102、最可能的诊断是 B A 、再生障碍性贫血 B、 ITP C、 脾功能亢进 D、 MDS 103、最有助于诊断的进一步检查是：A A、 血小板抗体 B、 腹部B超 C、 骨髓活检 D、 骨髓干细胞培养 104、若化验血清铁，铁蛋白，总铁结合力，该患者检查可能是：B A 、血清铁↓，铁蛋白↓，总铁结合力↓ B、 血清铁↓，铁蛋白↓，总铁结合力↑ C、 血清铁↑，铁蛋白↑，总铁结合力↑ D、 血清铁↑，铁蛋白↑，总铁结合力↓ (105～107题共用题干) 患者，男，50岁，一年来头晕乏力，半月来症状加重伴心悸、纳差、恶心，血压升高为165/105mmHg，化验尿蛋白（++），沉渣RBC4-8/HP，血Hb80,血肌酐601umol/L,BUN250mmol/L。 105、根据国际美国肾脏基金会K/DOQI分级，属于哪期 D A、1期 B、2期 C、3期 D、4期 106、该患者符合：C A、肾功能储备下降期 B、氮质血症期 C、肾衰竭期 D、尿毒症期 107、该患者最不可能出现的电解质紊乱的是 A A、低Mg血症 B、低Na血症 C、低Ga血症 D、高P血症 (108～110题共用题干) 患者,男,56岁，患糖尿病10年，一直采用饮食控制疗法，空腹血糖持续在10mmol/L，近5年来，口服降糖药格列本脲和阿卡波糖仍未获得良好控制，需采用用胰岛素治疗。 108、下列选项中属于长效胰岛素的是 C A、普通胰岛素 B、慢胰岛素锌悬液 C、精蛋白锌胰岛素 D、低精蛋白胰岛素 109、近一月来采用强化胰岛素治疗，但是空腹血糖一直过高，为查明原因，下列检查最有意义的是 A A、夜间多次血糖 B、睡前胰岛素测定 C、血清胰岛素检测 D、血清C-肽检测 110、该患者易发生并发症，下列选项中属于微血管病变并发症的是 C A、糖尿病足 B、冠心病 C、糖尿病肾病 D、糖尿病酸中毒 (111～112题共用题干) 患者，男，75岁，7天前因胆囊多发小结石行腹腔镜胆囊切除术，近2日来发现巩膜黄染 111、患者出现黄疸最可能的原因是 C A、术中胆总管损伤 B、胆管水肿狭窄 C、胆囊内结石手术时落入总胆管 D、甲型肝炎 112、此时最好的处理方法是 A A、ERCP加EST取石 B、开腹胆总管探查 C、消炎利胆治疗 D、保肝治疗 (113～114题共用题干) 患者，男，60岁，乙肝肝硬化10年，曾间断黑便，进来出现轻度黄疸和少量腹水，2天前大量呕血。经用止血药和生长抑素及三腔二囊管压迫，血压稳定，脉率90 Hb80，在第24小时及48小时2次放松三腔二囊管牵引仍有出血 113、此时应考虑患者是是 B A、食管静脉曲张破裂出血 B、胃厎静脉曲张破裂出血 C、门脉高压性胃病出血 D、溃疡病出血 114、对此患者最适宜的治疗方法是 D A、急诊分流 B、急诊断流 C、经食管曲张静脉套扎 D、TIPS (115～117题共用题干) 患者，男，55岁，昨天中午参加婚宴后下午开始腹痛，为持续性胀痛，牵涉到后背，伴恶心、呕吐。有胆囊结石病10年。查体：体温