2010年全国硕士研究生入学考试西医综合考试试题2.docVIP

2010年全国硕士研究生入学考试西医综合考试试题2 61．下列关于肝肾综合征临床特点的叙述中，错误的是 A．自发性少尿或无尿 B．血肌酐升高 C．血钠升高 D．尿钠降低 62．女性，32岁，反复发作腹泻3年，伴便前腹痛，便后缓解，体重无变化。近3个月来由于变换工作不顺利等原因，上述症状加重，每日大便5～6次，有黏液，无脓血，使用抗生素治疗效果欠佳。最可能的诊断是 A．肠易激综合征 B．感染性腹泻 C．炎症性肠病 D．抗生素相关性腹泻 63．女性，48岁，患扩张型心肌病，6分钟步行测试行走320米。该患者的心功能评级应属于 A．心功能代偿正常 B．轻度心功能不全 C．中度心功能不全 D．重度心功能不全 64．下列关于治疗高血压常用的血管紧张素II受体拮抗剂作用特点的叙述中，错误的是 A．降压作用持久、平稳 B．治疗剂量窗的范围较窄 C．最大降压作用在服用后6～8周出现 D．与药物直接相关的不良反应少 65．感染性心内膜炎侵犯下列哪个瓣膜最容易并发心力衰竭? A．二尖瓣 B．三尖瓣 C．肺动脉瓣 D．主动脉瓣 66．男性，67岁，COPD患者，多次住院治疗。半年前出院时血气分析示：pH 7.37，PaCO2 48 mmHg，PaO2 65 mmHg。3天前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，呼吸困难加重。复查血气分析示：pH 7.25，PaCO2 65 mmHg，PaO2 52 mmHg。该患者低氧血症加重的最重要机制是 A．通气血流比例失衡 B．肺泡通气量下降 C．弥散功能障碍 D．肺内分流 67．单独使用大环内酯类抗生素不能很好地控制重症社区获得性肺炎的病原是 A．肺炎球菌 B．肺炎支原体 C．军团菌 D．肺炎衣原体 68．男性，45岁，突发胸痛、呼吸困难3小时，CTPA显示右下肺动脉干及左下肺动脉分支多处充盈缺损。查体：脉率105次/分，血压 80/60 mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，P2＞A2，三尖瓣区可闻及2/6级收缩期杂音。左下肢轻度水肿。此时应采取的主要治疗措施是 A．静脉点滴rt–PA B．静脉点滴多巴胺 C．皮下注射低分子肝素 D．手术治疗 69．慢性肾盂肾炎早期肾功能减退的主要指标是 A．血尿素氮升高 B．血肌酐升高 C．尿浓缩功能减退 D．肌酐清除率下降 70．男性，16岁，水肿伴尿量减少1周，3周前有“感冒”史。查体：血压140/90 mmHg，眼睑及双下肢水肿，其余未见明显异常。辅助检查：血Hb 120 g/L，尿蛋白（+++），红细胞15～20/HP，血肌酐180 μmol/L，血C3下降，ASO 1:800。该患者最可能的肾脏病理改变是 A．系膜增生性肾小球肾炎 B．毛细血管内增生性肾小球肾炎 C．新月体性肾小球肾炎 D．局灶节段性肾小球硬化 71．下列缺铁性贫血的临床表现中，属于组织缺铁表现的是 A．头晕 B．皮肤苍白 C．心悸 D．异食癖 72．女性，32岁，右颈部无痛性淋巴结肿大半个月，发热1周，最高体温38.3℃。查体：右颈部和左腋下各触及1个3.0 cm×2.0 cm的淋巴结，其他部位淋巴结未见肿大，肝肋下刚触及，脾肋下1 cm。颈部淋巴结活检为非霍奇金淋巴瘤，骨髓检查示：淋巴瘤细胞占12%。按照Ann Arbor提出的淋巴瘤临床分期方案，该患者的分期属于 A．IIA B．IIIB C．IVA D．IVB 73．女性，32岁，妊娠30周出现心悸、多汗、手颤。辅助检查示：血FT3、FT4升高，TSH降低，诊为Graves病。合理的治疗方法是 A．口服丙硫氧嘧啶 B．口服甲巯咪唑 C．131I治疗 D．手术治疗 74．女性，45岁，1周前查体发现空腹血糖9.2 mmol/L，诊为2型糖尿病，给予口服降糖药治疗。患者饮食欠规律。家属晨起时发现患者呼之不应即来急诊。查体：心率108次/分，呼吸21次/分，幅度较浅，血压140/70 mmHg，皮肤潮湿。引起患者昏迷最可能的原因是 A．酮症酸中毒 B．乳酸酸中毒 C．非酮症高渗昏迷 D．低血糖 75．女性，32岁，因发热、关节痛2周入院。辅助检查示：血WBC 5.6×109/L，Hb 96 g/L，Plt 108×109/L，网织红细胞3.0%，尿蛋白（+）、RBC 5～7/HP。该患者确诊为系统性红斑狼疮，下列辅助检查结果与其病情相符合的是 A．Coombs试验（+） B．外周血涂片可见破碎红细胞 C．血清抗肾小球基底膜抗体阳性 D．尿红细胞位相显示80%红细胞形态正常 76．混合结缔组织病患者自身抗体阳性率最高的是 A．抗Jo–1抗体 B．抗RNP抗体 C．抗SS–A抗体 D．抗着丝点抗体 77．下列治疗休克的措施中，最重要的是 A．应用血管活性药 B．补充血容量 C．纠正酸碱平衡失调 D．保持合适的体位并吸氧 78．患者误输异型血后无尿2天，无休