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8.肾病综合征2
Nephrotic syndrome wanghuiping nephrotic syndrom Clinical featrure Background pathology MCD FSGS MSPGN（MGN）（MPGN） MCD儿童常见 laborotory test Urine ：protein +++~++++， 24h proteinuria Blood analysis Hypoalbuminemia Hypercholestrolemia C3 Renal bioposy diagosis and differential diagosis diagonosis differential diagosis treament （一）nonspecific treament 1、休息 2、饮食 3 利尿：速尿、低分子右旋糖酐，白蛋白 大量利尿防止低血容量休克和体位性低血压 4 防治感染 3、疗效判定 8W 尿蛋白 敏 感 - 耐 药 ＋ 依赖:对激素敏感，用药缓解，但减量 或停药1月内复发，恢复用药或 再次用药可缓解并重复2次以上者 抗凝纤溶及免疫调节剂 抗凝治疗 免疫调节剂 * * etiology and pathomagenism hyperproteinuria Hypoproteinemia edema Hyperlipemia Other clinical manifestation symptom and sign complication 1 infection 2、 hypovolemia hyponatrimia hypokalemia 3 thrombosis 4、acute renal failure 5 肾小管功能障碍 2、临床分型 (1)单纯性肾病 (2)肾炎性肾病 4项之一或多项 1 尿里红细胞 2 高血压 3 氮质血症 4 血总补体或血C3 1 尿红细胞多次超过10个/高倍镜视野（指分散在两周内的进行的三次以上离心尿） 2 反复出现高血压，学龄儿童大于130/90mm/Hg 学龄前儿童大于120/80mm/Hg,并排除激素所致者 3 持续性氮质血症，尿素氮大于10.7 mmol/L ，并排除由于血容量不足所致者 4 血总补体或血C3反复降低 （四）Predisone 1、中长程疗法 ： 6月中程，9月为长程 2、短程疗法 疗程8周 泼尼松每日2mg/kg 3-4次 4周 改为1 .5mg/kg隔日顿服 4周 然后骤然停药。易于复发 复发及反复：尿蛋白阴转阳大于2周 频复发和频反复：半年内复发或反复 ≥2次或一年内 ≥3次。 4 长期激素的副作用 身材矮小 肾上腺皮质危象(突然停药、快速减量或并发急性感染等） （五）复发或依赖治疗 调整激素用量时间，更换激素制剂 （六） 、免疫抑制 环磷酰胺 其他
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