90例2型糖尿病应用甘精胰岛素的疗效和依从性观察.pdfVIP

·704· ·论著· 90例2型糖尿病应用甘精胰岛素的 疗效和依从性观察 叶曦陈小雯 [中图分类号】R587．1【文献标识码]A doi：10．3969／j．issn．100l-9057．2009．10．020 [摘要】 目的观察90例2型糖尿病患者应用甘精胰岛素的疗效和依从性。方法选取90 例空腹血糖(n，G)≥8mmol／L，糖化血红蛋白(HbAIc)≥7％的2型糖尿病患者，均以甘精胰岛素 为基础治疗，配合餐前用药，经半个月的调整用药，使FPC．。7mmol／L，餐后2小时血糖(2hPG)≤9 mmoVL，记录治疗3个月结束时胰岛素剂量、血糖改善、胰岛索依从性及低血糖情况。结果血糖 达标时甘精胰岛素剂量0．19～0．23IU／l【g，与基线FPG及2hPG、病程有一定的相关关系，治疗结束 患者血糖明显改善，低血糖发生率低，单种口服药与甘精胰岛素配伍依从性高。结论甘精胰岛素 的使用需兼顾疗效和依从性，提倡血糖失控的2型糖尿病患者在病程早期即开始采用甘精胰岛素 治疗。 [关键词】甘精胰岛素；2型糖尿病；剂量；依从性 2型糖尿病是一个不断进展的疾病…，2型糖尿 口服药(双胍或糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类)治疗 病患者分泌基础胰岛素的功能一旦受损，其空腹血糖 20例，初诊未用药者25例。 (FPG)及全天血糖水平必然进行性升高，此时就需要 2．方法：要求所有患者进行饮食控制、适度运动。 基础胰岛素的补充先降低空腹血糖以缓解代谢失衡。 采用餐前口服药(短效促泌剂或双胍或糖苷酶抑制剂 传统的预混胰岛素比例不一定适合机体需求，中效胰 或噻唑烷二酮类)或1—3次餐前短效或速效胰岛素／ 岛素有峰值存在易发生低血糖且晚餐前覆盖不足，故 胰岛素类似物+长效甘精胰岛素来得时(由赛诺菲安 近年来将长效甘精胰岛素的使用提到一定的高度。我 万特公司生产，100IU／ml，3ml／瓶)治疗。所有患者来 们对90例2型糖尿病患者使用甘精胰岛素治疗，现将 得时剂量由8U开始，住院予以2周左右的强化血糖 治疗结果报道如下。 控制(根据FPG调整来得时剂量，根据餐后血糖调整 餐前用药情况)。所有用药品种从开始即选定，不包 对象与方法 括中、长效促泌剂，治疗中可以酌情减少药量，目标血 1．对象：选取2008年2月一2009年2月在我院就糖FPG，7mmol／L，2hPG≤9mmol／L并继续门诊观察 诊且FPG≥8mmol／L、糖化血红蛋白(HbAlc)≥7％，3个月，平时监测末梢血糖，定期与医生联系。手指血 并使用甘精胰岛素治疗的2型糖尿病患者(符合1999糖测定用强生稳豪型JlIL糖仪，静脉血浆葡萄糖测定用 年WHO2型糖尿病诊断标准，排除严重肝、肾损害、合 酶法，HbAlc测定用微柱法。 4．4—7．0 并酮症、急性病变及精神异常)90例，平均病程(7．33 3．平时血糖控制标准：FPG mmol／L， 2hPG4．4～lO ±5．79)年，男：女=51：39，平均年龄(60±6)岁，FPGmmol／L。 (11．74±4．56)mmol／L，餐后2小时血糖(2hPG)为 (17．85±5．67)mmoL／L，BMI(24．99 4-3．31)ks／m2， HbAlc(9．094-1．99)％。观察前用药为：单种口服药剂量、依从性、低血糖发生状况。出现低血糖症状(头 (促泌剂或双胍或糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类)治 晕、饥饿感、心悸、出冷汗)时检测末梢血糖值，2．8 疗2l例，多种口服药物(前述两种或两种以上)治疗mmol／L评定为低血糖，予以记录。 24例，预混胰岛素或胰岛素类似物(总量30U)联合