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不同方法灌肠治疗老年便秘的效果评价 【摘要】目的 探讨分析不同灌肠治疗在老年便秘患者中的临床疗效。方法 随机选取2009年月～2010年月在我院住院或门诊接收治疗的10例老年便秘患者作为研究对象，随机分为开塞露灌肠组、中药灌肠组、肥皂液灌肠组等三组（每组0例患者），分别给予相应灌肠液灌肠治疗，观察灌肠的临床疗效、不良反应及患者的围灌肠期的舒适度等。结果 开塞露灌肠组的有效率明显高于中药灌肠组及肥皂液灌肠组，不良反应发生率低，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 开塞露灌肠治疗老年便秘，疗效确切、不良反应少，操作方便、简单、快捷，是一种实用的通便方法，值得在临床推广应用。 【关键词】 老年便秘；灌肠；开塞露；肥皂液；中药灌肠 便秘是指个体的排便习惯改变，主要临床表现为排便次数减少和（或）排出干硬粪质，是临床上常见的症状。随着社会经济的发展及人们生活方式、饮食结构的改变，老年人发生便秘的频率逐渐增大，有资料显示老年人便秘的发生率为20％～30％[]。便秘不仅给患者带来痛苦，还可诱发直肠癌、结肠癌及心血管疾病等，严重者可导致患者死亡。灌肠是临床上一项最基本的护理操作技术，是解除便秘的有效方法之一[]。本研究观察几种不同的灌肠液在老年便秘患者灌肠中的临床疗效，现分析报告如下： 1、资料与方法 1.1 临床资料 随机选取2009年月～2010年月在我院住院或门诊接收治疗的10例老年便秘患者作为研究对象，随机（采用随机数字表法）分为开塞露灌肠组、中药灌肠组、肥皂液灌肠组等三组（每组各0例患者）。所有患者均符合便秘的诊断标准，病史1～9年。开塞露灌肠组：60例患者中男性患者38例、女性患者22例；患者年龄61～88岁，平均年龄为（70.8±5.8）岁。中药灌肠组：60例患者中男性患者39例、女性患者21例；患者年龄60～89岁，平均年龄为（69.2±5.4）岁。肥皂液灌肠组：60例患者中男性患者36例、女性患者24例；患者年龄60～87岁，平均年龄为（69.8±5.9）岁。三组患者的性别构成、平均年龄等比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 病例入选标准 1.2.1诊断标准 参照罗马II有关便秘的诊断标准[]：①＞1／4的时间有排便费力；②＞1／4的时间有粪便呈团块或硬结；③＞1／4的时间有排便不尽感；④＞1／4的时间有排便时肛门阻塞感或肛门直肠梗阻；⑤＞1／4的时间有排便需用手法协助；⑥＞1／4的时间有每周排便＜3次。 1.2.2纳入标准 ①符合便秘诊断标准；②年龄≥60岁。 1.2.3排除标准 ①排除不符合上述标准者；②排除器质性病变者；③排除肠易激综合征者；④排除合并有严重的心、脑、肺、肝、肾等脏器功能障碍或严重疾患者。 1.3 治疗方法 三组患者分别给予相应灌肠液灌肠治疗，观察灌肠的临床疗效、不良反应及患者的围灌肠期的舒适度等。开塞露灌肠组以开塞露（80～100 ml）为灌肠液；肥皂液灌肠组以0.2%肥皂液（500～1000 ml）为灌肠液；中药灌肠组以中药方煎液（150～200ml）为灌肠液，中药方：大黄10 g、芦荟10 g、枳实30 g、厚朴15 g、柴胡15 g、生地黄15 g、肉苁蓉20 g。三组患者均行常规灌肠，均取左侧卧位，注意肛管要细、插管要深、注入速度稍慢，以便使灌肠液更好的吸收。灌肠后嘱患者控制排便5～10min，以利软化粪便。 1.4 观察指标 分别观察3组患者灌肠后的近期疗效、远期疗效、不良反应及患者在围灌肠期的舒适程度。通便过程不适情况：插入肛门过程中患者无明显不适感，便后无排便不尽感为无不适；轻度不适为插入过程中患者感觉疼痛；重度不适为排便过程中有腹痛或排便后仍有排便不尽感。轻度不适+重度不适例数计算不适率。 1.4.1 近期疗效 灌肠治疗一次后评定治愈、好转率。①治愈：便秘、腹痛、腹胀等临床症状消失，每周排粪便5～7次。②好转：腹痛、腹胀、便秘等症状减轻，每周排粪便3～4次。③无效：治疗后临床症状较治疗前无改善。以治愈例数+好转例数计算有效率。 2.5.2 远期疗效 随访4周后评定复发率。复发：每周排便少于3次。 1.5 统计学方法 统计学数据采用SPSS13.0 统计学分析软件包进行处理，定量数据采用均数±标准差（）表示。检验方法：组内比较采用配对资料t检验、组间比较采用单因素方差分析、计数资料采用四格表资料χ2检验。检验水准取α＝0.05。 2、结果 2.1 三种不同灌肠方法的近期疗效比较分析 开塞露灌肠组的总有效率为9%，中药灌肠组的总有效率为%，肥皂液灌肠组的总有效率为%；三组之间差异有统计学意义。开塞露灌肠组的总有效率明显高于中药灌肠组及肥皂液灌肠组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。中药灌肠组的总有效率与肥皂液灌肠组比