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中医诊断学的病因辨证 【文章摘要】中医诊断学是论述中医诊断疾病，辨别证候的基本理论、方法和技能的 门课程。诊断即对人体健康状态和病证所提出的概括性判断。它是由基础医学引申到临床医 学的桥梁，具有基础理论密切结合临床实践的特点，是中医学领域的重要组成部分。 【关键词】中医诊断学中医诊断 【中国分类号】R56 【文献标识码】B56 【文章后源】医学美容教育网 中医诊断学是论述中医诊断疾病，辨别证候的基本理论、方法和 技能的一门课程。诊断即对人体健康状态和病证所提出的概括性判 断。它是由基础医学引申到临床医学的桥梁，具有基础理论密切结合 临床实践的特点，是中医学领域的重要组成部分。那么，中医诊断学 的病因辨证主要有哪些呢？ 一、六淫 六淫属于外感病因，六淫指异常的引起人类疾病的风、寒、暑、 湿、燥、火之气。 二、火证 火与热同类，都为阳盛之象，故火热常常混称。进一步比较，火 与热仍有所区别。一般说来，热轻而火重。温为热之渐，火是热之极。 由于温邪也是外感热病的一类致病因素，故温热又常并称。火、热、 温邪致病，常有易伤阴津，动风、动血等特点。 主要临床表现 壮热，口渴，面红目赤，烦躁不眠，神昏谵语，甚则躁扰发狂。 或生疮疡疗毒，或吐血，衄血，发斑疹。舌质红绛，脉洪数或细数。 病机分析 火、热、温邪入气分则壮热，口渴，面红目赤，脉洪数；火热入 营血，则烦躁不眠，逼血妄行，则吐血、衄血，发斑疹；热扰心神则 神昏谵语，甚至躁扰发狂；火热郁结不解，腐肉成脓，则生疮疡疗毒； 舌红绛，脉细数，是火热深入营血之候。 三、燥证 燥性干涩，易伤津液，燥邪由口鼻而入，肺为娇脏，最易伤肺。 燥邪致病常有凉燥、温燥之分。 主要临床表现 温燥：发热，微恶风寒，头痛，少汗，口渴，口鼻唇咽干燥，干 咳少痰，心烦，舌干苦黄，脉浮数。凉燥：恶寒，无汗，头微痛，咳 嗽痰稀，口不甚渴，鼻咽干燥，舌白而干，脉弦涩。 病机分析 温燥多因初秋气候炎热、干燥，燥与热相合迫于肺卫，故见发热， 微恶风寒，头痛，少汗等证。燥伤津液，则见口渴，口鼻唇咽干燥， 心烦；燥伤肺系，可见干咳少痰；舌干苦黄，脉浮数，都为燥热之象。 凉燥多因深秋气候变凉，寒邪与燥邪相合而致病。燥寒侵袭肺卫，故 既有恶寒、无汗、头微痛等类似风寒表证的现象，又可见咳嗽痰稀， 口不甚渴，鼻咽干燥等燥而兼寒的症状；舌白而干，脉弦涩都为凉燥 之证。 四、湿证 湿邪重着，粘滞，易耗伤阳气，阻遏气机，其病变常缠绵难愈。 湿邪致病有伤湿、冒湿之分。 主要临床表现 伤湿则头胀而痛，胸闷，口不渴，身体困重而疼痛，发热，身体 倦怠，小便清长，舌苔白滑，脉濡或缓。冒湿则头重如裹，四肢懈怠， 遍体不舒，脉濡弱。如果侵犯关节，则关节屈伸不利，酸痛重着，活 动受限。 病机分析 伤湿，是湿邪侵犯肌表之证。湿邪重着、粘滞，伤人后，阻遏气 机，当清阳被遏时，就会出现头胀头痛，胸闷不适，身重疼痛，倦怠 乏力等症状；湿困肌表，卫阳被郁，故见发热，湿为阴邪，故口不渴， 小便清长；舌苔白滑，脉濡或缓，乃湿邪为患之象。冒湿，多指行居 于云瘴山岚，感受湿邪，阳气被遏所致。湿在头部，清阳被困，故头 重如裹；湿性重着故四肢懈怠，遍体不舒；湿邪侵入关节，气血运行 不畅，故见关节酸痛，屈伸不利。 五、暑证 暑为阳邪，其性炎热升散，为病多见热象，暑邪易耗气伤津，且 多夹湿，与湿邪相合为病。暑邪致病有伤暑、中暑之分。 主要临床表现 伤暑则恶热，口渴，汗出，身体疲乏，小便黄，舌红，苔黄，脉 虚数。中暑则出现卒然昏倒，发热，大汗淋漓，口渴，气急，甚则卒 然昏倒，不省人事，牙关紧闭，四肢抽搐，舌绛干燥，脉濡数。 病机分析 感受暑湿之邪、耗伤津气则为伤暑。暑性炎热，迫津外泄，出现 恶热、口渴、汗出、尿黄；气随汗泄，则身体疲乏，脉虚数；暑热炽 盛，可见舌红、苔黄。中暑多为夏季人在烈日或高温下劳作过久所致。 暑热炎蒸，上扰清窍，内灼神明，因而卒然昏倒，不省人事；暑热伤 及筋脉，筋脉拘急，故见牙关紧闭，四肢抽搐；暑热灼伤营阴，则舌 绛干燥，脉濡数。 六、寒证 寒为阴邪，其性清冷、凝滞、收引，容易损伤人体阳气，阻碍人 体气血运行，导致各种病证。