养血清脑颗粒治疗高血压头痛临床研究.docVIP

养血清脑颗粒治疗高血压头痛临床研究 庞学民 李锐敏 龙治华 （河南省驻马店市中心医院） [摘要] 目的：比较养血清脑颗粒与镇脑宁治疗高血压头痛的疗效。方法：96例高血压性头痛患者，按照就诊顺序进行随机分组，采用单盲、平行性对照研究，两药分别治疗20天为观察终点。结果：养血清脑颗粒组临床总有效率为88%，优于镇脑宁组65%（P＜0.05）；治疗后两组Qmean 左右和 Vmean左右均显著增加（P＜0.01），R左右均显著下降（P＜0.01），而两组间养血清脑颗粒组效果更明显（P＜0.01）；两组均未见明显副作用。结论：养血清脑颗粒治疗高血压性头痛效果优于镇脑宁，是一个安全有效的新药。 [关键词]高血压；头痛；中药治疗；血流速度 养血清脑颗粒是目前临床试用治疗血管神经性头痛的一种新药是由当归、川芎、细辛等成分组成，具有滋阴补血、平肝潜阳、活血通络、起到制止头痛的作用。而镇脑宁是由川芎、细辛、天麻等成份组成，已是治疗血管神经性头痛的常用药物，且临床证实有效。因此，我们于2001年8月至2002年8月分别应用这两种药物对96例高血压性头痛进行临床观察对比治疗，现报告如下。 资料与方法 1、病例选择：入选96例患者，全部符合1993年世界卫生组织高血压学会（WHO/ISH）联合提出的高血压诊断标准，[1]按照就诊及住院顺序，随机分为养血清脑颗粒组与镇脑宁组。前组48例，男性26例，女性22例，年龄42—78岁；平均年龄（59.3 ±2.1）岁，高血压病史2—34年，平均病史（16.1±2.6）年；后组48例，男性28例，女性20例，年龄43—80岁；平均年龄（61.1±2.0）岁，高血压病史3—35年，平均病史（17.2±2.4）年。所有患者血压已降至120—159/70—94mmhg之间，但仍有不同程度的头痛症状，且头痛持续在1月以上，伴随症状有头晕、头胀、头脑不清醒感，心烦易怒、失眠多梦等；将两组患者的一般资料及神经系统检查情况及头颅CT所见，经统计学检验，差异无显著意义（P＞0.05），具有可比性，见表一。 表1 两组临床资料比较 组别 例数 性别 年龄 高血压病史 神经系阳性体征 CT梗死灶 男女 （年） （例） （例） （例） 养血清 48 26 22 59.3±2.1 16.1±2.6 22 36 脑颗粒 镇脑宁 48 28 20 61.1±2.0 17.2±2.4 21 35 两组间各项比较，经 t或x检验P＞0.05 2、用药方法及观察内容：全部病人均坚持服用原降压药物，如复方降压片、卡托普利、吲达帕胺、硝苯地平、倍他乐克等，使血压稳定在120—159/70—90mmhg，同时养血清脑颗粒组用养血清脑颗粒每次一袋，每日三次，（天津天士力制药有限公司生产，（96）卫药准字Z—84号），20天为一疗程。镇脑宁组用镇脑宁每次四粒，每日三次，（吉林通化东宝药业有限公司生产，（92）卫药准字Z—19号）。疗程同前。于治疗前，治疗后5天、10天、20天记录症状变化情况；并于治疗前和治疗结束时进行脑血管血流动力学分析（BA）检测；同时观察药物的副作用。 3、CBA检测：使用上海表登电子设备有限公司生产的仪器（MedengCBA CV—300）测定颈动脉平均血流量（Qmean）、平均血流速度（Vmean）及血管外周阻力（Rv）。 4、疗效评定标准：显效：治疗后头痛症状消失，伴随症状消失或减少并减轻；CBA检测 Qmean增加值（dQ）大于1cm3/s,Vmean加快值（dV）大于2cm/s，.Rv下降值（dR）超过10 Kpa·s/m。有效：治疗后头痛症状减轻、伴随症状减少或减轻；CBA 检测dQ为0.5--1 cm3/s， dV为1.5--2 cm/s，dR为3--10Kpa·s/m。无效：治疗后头痛等症状无变化，CBA检测dQ小于0.5 cm3/s，，dV小于1.5cm/s，dR小于3Kpa·s/m。恶化：治疗后症状加重，CBA检测指标不如治疗前。 结 果 治疗前后症状比较，养血清脑颗粒组治疗后第5天、第10天、第20天头痛症状改善的总有效率分别为15%，54%，88%，镇脑宁组分别为10%，31%，65%，将治疗10天后及结束时疗效进行卡方检验，两组总有效率差别有显著意义（P＜0.05＝，见表2。治疗后两组均无恶化病例。 表2 两组病人用药后临床疗效比较[例（%）] 组别