口服中药朱砂中毒症状及处理.docVIP

我母亲因为吃含有朱砂较多的药物导致现在出现中毒现象,我想比较详细的了解一下如何能较快的减少这种痛苦!谢谢各位了!! 病情分析：??????中毒症状：?????? 急性中毒：消化道表现恶心,呕吐,吐出物掺有血性粘液,口内有金属味,咽喉肿痛,唾液增多,口腔粘膜有充血,水肿,坏死,齿龈肿胀,溢血和溃烂.上腹部有烧灼感,腹泻,严重时,有里急后重及脓血便,甚至消化道穿孔,形成腹膜炎.??????指导意见：??????中度或轻度中毒可在4～10天内出现肾脏损害,如处理不当,可转成慢性病变.严重时可在1～2天内发生肾坏死病变,引起少尿,尿闭,尿毒症,甚至死亡.?????? 病人心电图可能出现P波低平,ST段下移,T波高尖或发生酸中毒,血压下降,发生全身性水肿.神经方面表现为头昏,倦怠,嗜睡或兴奋,全身极度衰弱,重者陷入昏迷,休克而死.?????? 慢性中毒：职业性汞中毒大多属于慢性,一般经过数月甚至1～2年才发现症状.起初齿龈受刺激时有微量出血,后感酸痛,并有红肿,压痛,易流血,似海绵状,口颊粘膜棕红色,偶尔在发炎的齿龈上见到硫化汞的暗蓝线,称为汞线.口舌粘膜肿胀及溃疡.唾液增加,仍感口干.唾液腺,颌下腺,颈部淋巴结可能肿胀疼痛.?????? 肌肉震颤是慢性汞中毒的又一主要症状,开始头痛,全身无力,四肢痉挛或疼痛,以后逐渐出现震颤,一般自上肢或手指开始,注意或用力时更明显,并逐渐加剧,扩展到眼睑,舌,臂,腿等部,其特点是振幅小,无节律,不对称,睡眠时震颤停止.?????? 病人初期表现为神经衰弱症候群,后来则有易兴奋,易怒,恐惧,厌烦,忧郁,害羞,无勇气,失去自信心等异常状态,偶有幻想,幻觉,狂躁,失眠,记忆力减退等.其他尚有鼻衄,慢性鼻炎,球后视神经炎,视力障碍,视力狭小或有暗点,全身性汞毒性皮炎及妇女的月经障碍等.?????? 解救方法：?????? 1.急性中毒?????? （1）口服中毒时,立即应用2%碳酸氢钠溶液或水洗胃（在服毒后10～15分钟内进行,过迟有发生胃穿孔的危险）,亦可用5%甲醛次硫酸钠液250ml洗胃,并留置250ml于胃中.?????? （2）继服牛奶或羊奶300～400ml,或生鸡蛋十余个,以使蛋白与汞结合,延缓吸收,但须反复灌入并洗出.内服或由胃管注入10%药用炭混悬液100～200ml,以吸附毒物,必要时,导泻或灌肠.洗胃及灌肠均忌用生理盐水,因可增加吸收.?????? （3）二巯基丙磺酸钠,首剂量5%溶液2～3ml,肌肉注射.以后1～2.5ml/4～6小时,1～2天后,1～2次/每日,2.5ml/次.根据病情及尿汞量,持续治疗1周左右.必要时1月之后再行驱汞.?????? （4）二巯基丁二酸钠,首次2g,以注射用水10～20ml稀释后缓慢静注,以后每次1g,2～3次/每日,共3～5日为一疗程.间歇4日后,可重复应用.如副作用太大,可使用二巯基丁二酸,详见总论部分.?????? （5）二巯基丙醇：按2.5～3mg/kg肌肉注射,最初24～48小时,每4小时注射1次,以后改为每日2次,5～7日后,再改为每日1次,2周为一疗程,肾脏有损害时不宜应用.?????? （6）青霉胺,对急性汞中毒疗效甚好,一般每次口服0.3g,每日3次,连续5～7日.停药2日后,开始下一疗程,可用1～3个疗程.?????? （7）硫代硫酸钠：能与汞结合成无毒物,由尿排出.一般用0.5～1g/次,加入生理盐水或注射用水中使成5%～10%溶液,静注.根据中毒程度轻重,可继续应用3～5日乃至10～15日为一疗程.?????? （8）纠正水和电解质紊乱：可在经常测定的条件下,酌情从静脉输入乳酸钠液和碳酸氢钠溶液.?????? （9）如有休克应及早进行抗休克治疗.?????? （10）肾功能衰竭应参照总论积极抢救.?????? （11）必要时尽快内服磷酸钠及醋酸钠的混合剂,可将高价汞还原成低价汞,但已吸收的无效.一般取磷酸钠1～2g,加醋酸钠1g,溶于半杯温水中,每小时口服一次,共服4～6次.?????? （12）土茯苓120g,水煎即服（慢性中毒酌减量）.?????? （13）甘草,防风各30g,水煎服（慢性中毒酌减量）.?????? （14）鲜蛇莓30g,绿豆60g,冷开水浸泡绞汁服.?????? （15）鲜野鸡尾草90g捣烂,绞汁服.?????? （16）银花,紫草,山慈菇各30g,乳香,没药各15g,煎汤空腹服,取汁即愈（华佗解轻粉毒方）.?????? （17）大量内服引起腹痛时,可用开口花椒30g吞下,汞即从大便排出.?????? （18）绿豆汤,地浆水,麻油三者合服.?????? 2.慢性中毒?????? （1）钙剂能减低细胞的渗透性及减低组织对汞的吸收,一般用10%葡萄糖