复方黄柏液在痔、瘘术后应用的临床观察.docVIP

复方黄柏液在痔、瘘术后应用的临床疗效观察 陈红跃 河南省中医院（河南 郑州 450002） 摘要：目的：观察纯中药制剂复方黄柏液熏洗对痔、瘘术后伤口愈合的临床疗效。方法：共80例，随机分治疗组50例，对照组30例，对比治疗15天，治疗组应用复方黄柏液，加1: 50开水稀释,先用蒸汽薰蒸10～15min，待水温降至35℃～40℃时坐浴15～20min。对照组采用传统的1:5000的高锰酸钾溶液薰洗10～15min后坐浴15～20min。两组均予坐浴后创面换药。结果：治疗组肛门局部切口愈合情况治愈率72.00%，对照组肛门局部切口愈合情况治愈率43.33%，治疗组治愈率明显优于对照组，差异有显著性意义（P0.01），治疗组肛门局部切口分泌物情况治愈率76.00%，对照组肛门局部切口分泌物情况治愈率43.33%，治疗组治愈率明显优于对照组，差异有显著性意义（P0.01）。结论：复方黄柏液具有良好的促进痔、瘘术后切口愈合作用。 主题词：复方黄柏液 痔、瘘术后 伤口愈合 痔、瘘是外科常见病、多发病，肛门因其解剖生理特点比较特殊，术后由于创面开放、粪便经常污染，易致感染，伤口愈合迟缓或迁延不愈，此类情况不仅困扰着患者，而且也是外科医生面临的一个棘手问题。我院从2009年10月～2010年12月采用复方黄柏液治疗痔、瘘术后创面愈合迟缓80例，取得了较好的疗效，现报道如下。 1.临床资料 1.1一般资料 全部病例均为河南省中医院外科住院病人，按入院顺序编号，其中混合痔46例，肛瘘34例，男46例，女34例；年龄最小17岁，最大72岁。将80例入选病例随机分为2组：治疗组50例，男26例，女24例；年龄17～72岁,平均37.6岁，创面大小以创面纵径测量，纵径2cm 10例，2～5cm 28例，5cm 12例。对照组30例，男,17例，女13例；年龄17～72岁,平均36.9岁；创面纵径2cm 4例,2～5cm 22例，5cm 4例。2组性别、年龄、病种及伤口面积等比较，差异均无统计学意义(P0.05)，具有可比性。 1.2诊断标准 （1）纳入病例标准：混合痔、肛瘘疗效标准均按1975年全国肛肠学术会议制定的“痔的诊断及疗效标准” [1]及“肛瘘的诊断及疗效标准” [2]。 （2）排除病例标准：①不遵医嘱治疗者；②中途退出者；③有严重心肝肾等重要脏器疾患者；④长期习惯性便秘者。 2.治疗方法 两组病人均采用常规治疗，即术后每天静滴抗生素，连续7d ,术后24h内控制排便，第2天排便后用0.5%碘伏棉球清理伤口周围，生理盐水棉球清理伤口，呋喃西林纱条覆盖伤口创面，再用无菌纱布包扎固定，每日1次至伤口愈合，每天换药后记录并观察结果。观察组采用山东汉方制药有限公司生产的复方黄柏液，1: 50开水稀释,先用蒸汽薰蒸10～15min，待水温降至35℃～40℃时坐浴15～20min，每次大便后薰洗坐浴，注意肛门尽量松弛，使药液充分接触创面，病变部位完全浸泡于浴液中，并用无菌纱布蘸洗，动作轻柔，防止损伤创面出血。对照组采用传统的1:5000的高锰酸钾溶液薰洗10～15min后坐浴15～20min。全组病例在观察期间不应用其他影响伤口愈合的药物，嘱患者忌食辛辣、油腻及烈性酒，避免劳累。 3.疗效分析 3.1疗效标准 我们在临床上观察患者术后肛门局部切口情况是参照1994年国家中医药管理局制定的《中华人民共和国中医药行业标准》[3]，分为下述四类：⑴痊愈：创面上皮完全覆盖，疤痕坚实；⑵显效：创面肉芽组织新鲜，颜色鲜红，有极少量的分泌物；⑶有效：创面肉芽组织较新鲜，色红，有较少量的分泌物；⑷无效：创面肉芽组织色暗，生长很少，无明显缩小趋势，伤口局部分泌物较多。 3.2治疗结果 表1 术后第15天两组局部切口愈合情况比较 组别 n 痊愈 显效 有效 无效 治愈率 治疗组 50 36 14 0 0 72% 对照组 30 13 16 1 0 43.33% 表1经Radit分析，治疗组治愈率明显优于对照组，差异有显著性意义（P0.01）；说明复方黄柏液熏洗治疗组在促进创面愈合方面明显优于对照组。 表2 术后第15天两组肛门局部切口分泌物比较 组别 n 痊愈 显效 有效 无效 治愈率 治疗组 50 38 10 2 0 76% 对照组 30 12 16 1 1 40.00% 表2经Radit分析，治疗组治愈率明显优于对照组，差异有显著性意义（P0.01）；说明复方黄柏液熏洗治疗组在促进创面局部分泌物方面明显优于对照组。 4.讨论 随着人们生活水平的提高，工作节奏的加快及工作压力的增加，痔、瘘等肛肠疾病已逐渐发展成现代常见疾病，并愈来愈受到人们的重视。痔、瘘术后因为肛门本身的结构和功能的特殊性，需敞开切口，充分引流，并通过切口换药清除腐败组织，使切口愈合，同