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无创通气治疗COPD合并重症呼吸衰竭效果观察 【摘要】目的：观察慢性阻塞性肺疾病急性发作合并呼吸衰竭的临床症状，探讨无创通气COPD合并重症呼吸衰竭疾病的治疗效果。方法：对在我院自2011年9月至2013年9月接受治疗的33例COPD合并重症呼吸衰竭患者资料进行回顾性分析，将这些患者随机分为两组，一组为实验组，有患者17例，另一组为对照组，有患者16例。对照组患者采用常规药物及吸氧等进行治疗；实验组患者在常规治疗基础上进行无创正压通气治疗，分析两组患者血气指标情况。结果：实验组患者与对照组患者治疗前基本情况、血气情况等差异无统计学意义。这些患者在治疗3天后，实验组患者pH、、等指标明显改善，且两组差异具有显著性(P＜0.05）。结论：无创通气治疗COPD合并重症呼吸衰竭患者能够更快的缓解患者的临床症状，降低以及提高指标，这种方法由于常规治疗方法，值得我们临床推广使用。 【关键词】无创通气；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；治疗效果 前言 慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭由于这种疾病需要使用机械通气，而使用无创通气与气管插管、气管切开通气相比能够减少的感染发生率，减少患者通气的时间、住院时间等。近年来，无创通气辅助治疗COPD合并呼吸衰竭在临床上越来越受到重视。为了观察慢性阻塞性肺疾病急性发作合并呼吸衰竭的临床症状，探讨无创通气COPD合并重症呼吸衰竭治疾病的治疗效果。对在我院自2011年9月至2013年9月接受治疗的33例COPD合并重症呼吸衰竭患者资料进行回顾性分析，分析报告如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 对在我院自2011年9月至2013年9月接受治疗的33例COPD合并重症呼吸衰竭患者资料进行回顾性分析，将这些患者随机分为两组，一组为实验组，有患者17例，另一组为对照组，有患者16例。这些患者年龄在58-72岁之间，他们的平均年龄为64.4岁。这些患者均符合2002年制定COPD急性加重合并呼吸衰竭诊断标准。两组患者的性别、年龄、病情等资料经统计学分析，有统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2 患者治疗方法 两组均采用常用治疗方法，包括吸氧、应用抗生素、支气管扩张剂、祛痰剂、呼吸兴奋剂及纠正电解质紊乱等进行治疗。实验组患者在此基础上采用BiPAP无创正压通气辅助治疗，选择S/T模式，IPAP范围8-20cm，EPAP 4-6cmH，呼吸频率12-16次，氧流量2-6L/m in。医护人员根据患者实际情况选择鼻罩或面罩，使用中IPAP由低逐渐调高至患者适应，待患者症状和动脉血气改善后，逐渐降低通气压力及减少无创通气时间，直至停止无创通气。 1. 3 观察指标 观察患者的一般身体状况、生命体征以及不良反应，并在患者治疗前及治疗3d后检测血气情况。 1.4 统计学处理方法 所有数据均采用SPSS 10.0统计软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用检验，P0.05表明差异具有统计学意义。 2.结果 对在我院接受治疗的33例COPD合并重症呼吸衰竭患者资料进行分析，将这些患者随机分为两组。对照组给予常规药物及吸氧等对症支持治疗；治疗组在此基础上给予无创正压通气治疗，观察两组患者治疗前后的临床指标和血气分析情况。其具体情况如下表所示: 表1 两组患者治疗前后血气指标分析 组别 例数 pH 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 实验组 17 7.31±0.13 7.41±0.03 53.57±2.26 79.69±4.43 77.68±3.81 53.34±2.35 对照组 16 7.28±0.04 7.36±0.03 54.07±2.65 71.72±2.35 76.76±2.26 66.16±2.60 由以上表格我们可以清楚知道，治疗组与对照组治疗前的pH、、两组比较差异无统计学意义。治疗组与对照组治疗后pH、、两组比较差异有统计学意义，P0.05。 3.讨论 COPD急性加重合并呼吸衰竭时及时使用无创通气能够有效的降低患者指标，从而改善患者的指标，使患者的病情得到缓解。本次实验结果显示，患者在使用无创通气治疗3天后，患者的指标得到上升、指标得到明显下降，与对照组患者（采用传统治疗）相比，虽然治疗过程中也有一定的效果，但病情起效较慢。在对这些患者的3天的治疗期中，实验组患者的病死率上也明显低于对照组患者。因此，无创通气与传统的药物治疗相比，早期联合应用无创通气治疗COPD急性发作合并呼吸衰竭，能够较快的提高患者的，从而缓解患者呼吸衰竭，改善患者的临床症状，提高临床治疗效果，减少患者的住院时间。 本次实验患者中，有5例患者出现了不同程度的呼吸浅慢，对此，临床上我们使用了呼吸兴奋剂来改善患者的通气。由于使用