狼疮性肾炎应用环磷酰胺冲击治疗的护理.docVIP

湖北省高等教育自学考试毕业论文 狼疮性肾炎应用环磷酰胺冲击治疗的护理 主考学校: 武汉大学 专 业: 护理学 指导教师：张莺子 考生姓名：程玲 准考证号：013510111188 工作单位： 联系电话：1571005416 邮箱地址：858883971@ 2012年 3 月 26日 狼疮性肾炎应用环磷酰胺冲击治疗的护理 程玲 英护0901 【摘要】 目的 讨环磷酰胺（CTX）冲击治疗狼疮性肾炎护理方法。方法 对23例狼疮性肾炎患者进行冲击治疗，治疗前进行心理护理。治疗中及治疗后严密观察血、尿、常规，肝、肾功能情况并加强对胃肠道反应、出血性膀胱等毒性反应的观察。结果 23例患者均在给予相应护理措施后症状消失，无其他并发症发生。结论 对环磷酰胺治疗狼疮性肾炎实施周密、细致的护理取得满意的护理效果。 【关键词】 狼疮性肾炎，环磷酰胺，冲击治疗，护理 系统性红斑狼疮（SLE）是一种表现有多系统损害的慢性系统性自身免疫病。狼疮性肾炎（LN）是SLE最常见和最严重的临床表现,其血清具有以抗核抗体为主的大量不同的自身抗体本病病程以病情缓解和急性发作交替为特点，有内脏（肾、中枢神经）损害者预后较差1）大量蛋白尿：当肾小球滤过膜的分子屏障和电荷屏障特别是电荷屏障受损时，肾小球滤过膜对血浆蛋白（对以白蛋白为主）的通透性增加，致原尿中蛋白含量增多，当超过远曲小管回吸收量时，形成大量蛋白尿。 　　2）血尿：当免疫反应使肾小球血管内皮损伤，滤光膜破损是，血中红细胞溢出到尿中形成血尿3.水肿：高血压、尿少和低白蛋白血症是LN水肿的主要原因。然后每3个月冲击1次至活动静止后1年停止冲击治疗时要注意充分水化以碱化尿液，不良反应有：可逆性骨髓抑制，感染、恶心、呕吐、脱发、性腺抑制、出血性膀胱炎、致癌、致畸等。.要防治感冒和感染： 一旦出现感染应及时大量应用抗生素。狼疮性肾炎患者在家护理时，要时刻防治感冒，注意御寒保暖；如果感冒后，要遵照医嘱，服用肾毒性小的感冒药，如维C银翘片、双黄连口服液、板蓝根冲剂等。 除肾功不全外可给高蛋白饮食，有条件可长期服用牛奶，尤其是初乳，因初乳中含大量抗体，可增加机体免疫力。. 日常护理 户外活动时面部可涂氯喹冷霜，穿长袖衣裤，戴宽边帽，减少阳光照射，以免皮损加重。室内应有窗帘。做好口腔护理，可用4%苏打水漱口以预防霉菌感染，已有口腔霉菌感染可口含制霉菌素50万单位日三次，或用1～4%克霉唑溶液漱口，每日3～4次。对指、趾、鼻尖、耳垂等部位广泛小动脉炎合并雷诺现象者，应注意保暖以免肢体末梢冻伤和坏死。 狼疮性肾炎病人要有充足的睡眠，以减轻疲劳，同时可适当参加各种活动、家务劳动和丰富的文娱活动，农民可进行轻的体力劳动。