皮肤病西医治疗方法.ppt

皮肤性病学的治疗 孟丽 主任医师 皮肤科主任 概 述 皮肤性病学的治疗需要整体观念，首先明确是单纯皮肤病变还是合并有其他系统病变，从而根据患者实际情况进行合理化、个体化治疗。治疗方法主要有药物治疗、外用药物治疗、物理治疗和皮肤外科治疗。 概 述 1、抗阻胺药 1、抗阻胺药 1、抗阻胺药 2、糖皮质激素 2、糖皮质激素 常用糖皮质激素 2、糖皮质激素 2、糖皮质激素 3、抗生素 3、抗生素 3、抗生素 3、抗生素 3、抗生素 3、抗生素 4、抗病毒药 4、抗病毒药 4、抗病毒药 5、抗真菌药 5、抗真菌药 5、抗真菌药 伊曲康唑的用药方法： 1.甲真菌感染：0.2g，2次／日，每月服药一周为一疗程，指甲真菌感染服2疗程，趾甲真菌感染服3疗程。 2.皮肤癣菌病：0.2g／d，连服7日。掌跖部癣需0.2g，2次／日，连服7日。 3.皮肤念珠菌病、马拉色菌毛囊炎：0.1g，2次／日，连服1-2周。 4.口腔念珠菌病：0.2g／d，连服7日。 5.头癣：3-6mg／(kg·d)，1次／日，连服6周，配合外用硫磺软膏等。 6.深部真菌病：0.2g／d，疗程2-6月。 5、抗真菌药 5、抗真菌药 特比萘芬用药方法： 1.体股癣：0.25g／d，连服1周。 2.手足癣：0.25g／d，连服1-2周 。 3.甲真菌病：0.25g／d，一周后改为隔日一次，指甲癣疗程7周，趾甲癣疗程11周。 4.头癣：体重＜20kg，62.5mg／d；体重20kg-40kg，0.125g／d；体重＞40kg，0.25g／d，连用4-8周，并配合外用抗真菌药。 6、维A酸类药物 6、维A酸类药物 6、维A酸类药物 7、免疫抑制剂 在皮肤科常用的有环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、环孢素等。可单独使用，也可配合糖皮质激素使用，以减少激素的副作用。 副作用:这类药物毒副作用较大，有胃肠道反应、诱发感染和肿瘤、抑制造血系统、骨髓功能、肝损害、不育和致畸等，故应慎重选用，定期检查血象和肝功能等。 7、免疫抑制剂 环磷酰胺：对B淋巴细胞的抑制作用强，对体液免疫抑制明显。 硫唑嘌呤：对T淋巴细胞抑制效应较大。 甲氨蝶呤：能抑制淋巴细胞或上皮细胞的增生。 环孢素(环孢素A)：选择性作用于T淋巴细胞的免疫抑制剂。 他克莫司：其免疫抑制作用的机制似环孢素，并有调节免疫功能和良好的抗炎作用。 霉酚酸酯（骁悉）：选择性抑制淋巴细胞增殖。 8、免疫调节剂 作用：增强机体的免疫反应，使不平衡的免疫反应趋于正常。 适应症：主要用于病毒性疾病、自身免疫病和皮肤肿瘤的辅助治疗。 8、免疫调节剂 干扰素：有病毒抑制、抗肿瘤及免疫调节作用。 卡介菌： 可增强机体抗感染、抗肿瘤能力。 左旋咪唑：能提高或恢复机体的细胞免疫功能，调节抗体的产生。 转移因子：能激活未致敏的淋巴细胞，并能增强巨噬细胞的功能。 胸腺肽：对机体免疫功能有调节作用。 9、维生素类 维生素A：维持上皮组织正常功能，调节人体表皮角化过程。 维生素C：降低血管通透性，还是体内氧化还原系统的重要成分。 维生素E：有抗氧化、维持毛细血管通透性，改善周围循环的作用。 Β-胡萝卜素：具有光屏障作用。 烟酰胺：参与辅酶Ⅱ组成，有扩张血管作用。 10、其他 氯喹、羟氯喹： 能降低皮肤对紫外线的敏感性、稳定溶酶体膜、抑制中性粒细胞趋化、吞噬功能及免疫活性。 雷公藤多甙：有抗炎、抗过敏和免疫抑制作用。 免疫球蛋白：免疫抑制剂。 钙剂：消炎、消肿、抗过敏作用。 硫代硫酸钠：非特异性抗过敏作用。 中医外治法 外治法是应用不同药物的各种剂型，依据皮肤损 害和自觉症状，进行对症治疗的入法(亦有针对病因治 疗的，如真菌病)。同一皮肤病的皮损不同，外治亦不 同，即所谓同病异治；不同性质的皮肤病，其皮损表现 相同，外治方法可以相类似，即所谓异病同治。外治疗 法，不但对以减轻病人的自觉症状(尤其是痒)，而且可 以使皮损迅速消退，以至痊愈。故在皮肤病的治疗方法 中，外治法占有相当重要的地位。 注：酊剂禁止用于糜烂及头面、会阴等皮肤薄嫩处，用后易引起局部烧灼及剧痛 外用药使用原则★ 1.根据病情阶段用药：①急性炎症性皮损。仅有红斑、丘疹、水疱无渗液，宜用洗刑、粉剂、乳剂；有大量糜渗液或红肿明显者，则用溶液湿效。 ②亚急性炎症性皮损。糜烂不甚，渗液不多，红肿减轻，有鳞屑和结痂时，宜选用油剂。③慢性炎症性皮损，浸润肥厚、角化过度时，选用软膏。若无原发皮疹，仅有抓痕等继发损害、瘙痒者，应选用酊剂，亦可选用软膏、洗剂。 外用药使用原则★ 2.注意控制感染； 3.用药先温和后强烈 4.用药浓度先低后高； 5.随时注意过敏现象； 6.外用软膏时需注意：宜用棉花