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硒酵母胶囊治疗冠心病心绞痛200例 [摘要] 目的 观察冠心病心绞痛患者采用硒酵母胶囊治疗的疗效。 方法 选取200例冠心病心绞痛患者，随机分为两组，即治疗组与对照组各100例。对照组采用常规治疗，治疗组在常规治疗基础上给予口服西酵母片。对两组患者治疗前后检查心电图，观察心绞痛改善情况，检测低密度脂蛋白胆固醇、血浆总胆固醇及三酰甘油的含量。 结果 治疗组治疗效果优于对照组。 结论 硒酵母对冠心病心绞痛患者的治疗效果良好，临床可以推广。 [关键词] 冠心病；心绞痛；硒酵母胶囊 [中图分类号] r541.4[文献标识码] b[文章编号] 2095-0616（2011）22-86-01 冠心病的发病率随着年龄的增长而增加，已成为中老年人的常见病、多发病，主要诱因为高血脂、高血黏度。随着医学技术的不断进步，临床上治疗冠心病的途径不断改进。研究发现硒有防治冠心病的作用[1]，其作用为增加体内谷胱甘肽过氧化酶（gsh-px）活性，从而消除自由基、保护细胞膜完整性、破坏在血管壁损伤处集聚的胆固醇、增强体内免疫功能、调节体内血脂代谢[2]。本研究观察硒酵母胶囊治疗冠心病心绞痛的疗效，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取2009年1月~2011年1月笔者所在医院确诊的200例冠心病心绞痛患者。随机分为两组，即治疗组与对照组各100例。观察组男48例，女52例；年龄49~75岁；不稳定型心绞痛52例，稳定型心绞痛48例；陈旧性心肌梗死30例；合并糖尿病8例，高血压病64例，高脂血症90例。对照组男50例，女50例；年龄52~75岁；不稳定型心绞痛48例，稳定型心绞痛52例；陈旧性心肌梗死16例；合并糖尿病6例，高血压病66例，高脂血症46例。两组患者年龄、性别、合并疾病等一般资料差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。 1.2方法 对照组给予口服单硝酸异山梨酯缓释胶囊，1次/d，40 mg/次；盐酸地尔硫卓缓释片，1次/d，90 mg/次。治疗组在此基础上，加服硒酵母胶囊（芜湖华信生物药业有限公司，，2次/d，100 μg/次。疗程为12周。比较两组患者心悸、气短、胸闷、心前区疼痛、心绞痛的症状；心电图的改变；低密度脂蛋白胆固醇（ldl-c）、血浆总胆固醇（tc）、三酰甘油（tg）的变化。 1.3疗效判定标准 根据1984年《冠心病心绞痛及心电图疗效评定参考标准》，将心绞痛疗效与心电图疗效评定标准分为显效、改善、无效、加重。 1.4统计学处理 采用spss13.0软件包进行统计处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验。 2结果 2.1心电图的改变及心绞痛疗效 两组患者同项指标组间比较，差异均有统计学意义（p ＜0.01）。见表1。 2.2两组患者治疗前后血脂比较（表2） 表2两组患者治疗前后血脂改善情况（，mmol/l） 检测项 治疗组 对照组 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 ldl-c 3.24±0.65 2.26±0.45①③ 3.17±0.69 2.73±0.57① tc 5.92±1.28 3.78±0.84①④ 5.77±1.32 4.25±0.97② tg 2.42±0.82 0.92±0.12①③ 2.38±0.68 2.25±0.34 注：组内比较，①p ＜0.01，②p ＜0.05；组间比较，③p ＜0.01，④p ＜0.05 3讨论 冠心病是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和（或）器质性病变，故又称缺血性心脏病（ihd）。冠心病在国内平均患病率约为6.49%[3]，且患病率随着年龄增长而增加，因而冠心病也是老年人最常见的一种心血管疾病[4-5]。心电图提示st段及t波改变。硒的缺乏可导致gsh-px活性下降，从而使血浆过氧化物脂质（lpo）浓度增高，血管壁前列腺环素（pgi2）的合成受到抑制，pgi2/txa2比值下降，形成血栓，血管壁损伤区胆固醇沉积及血管平滑肌增生，促进动脉粥样硬化[6]。硒能提高机体免疫力，可以提高机体合成igg、igm等抗体的能力[7]。 表1两组患者心电图缺血性st-t段改变及心绞痛疗效比较[n（%）] 组别 观察项 n 显效 有效 无效 加重 总有效 对照组 心电图缺血性st-t改变 100 28（28） 32（32） 40（40） 0（0） 60（60） 心绞痛疗效 40（40） 44（44） 16（16） 0（0） 84（84） 治疗组 心电图缺血性st-t改变 100 42（42） 48（48） 10（10） 0（0） 90（90） 心绞痛疗效 50（50） 46（46） 4（4） 0（0） 96（96） 本研究结果显示，治疗组ldl-c、tc及tg的指标治疗前后差异有统计学意义。对