肝、胃、肺癌的辨证施护.docVIP

中医对肝癌患者的辨证施护 肝气郁结证 临床表现：肝区作胀或隐痛，胸闷腹胀，食后尤甚，两胁气窜作痛，胃纳不佳，疲倦乏力，恶心或呕吐。舌苔白腻，脉弦细。 护理本证以解郁理气，疏肝散结为护理原则。 施护 病室宜整洁、安静.平时可打太极拳，以静心怡神。 中药汤剂宜浓煎，并予多次少量进服，以饭前或饭后1小时为宜。恶心呕吐者，少量频服。 饮食以高热量易消化的清淡食物为宜，宜进健脾理气之品或用佛手片沸水泡后代茶饮，有理气消胀之功效。忌食土豆、芋头等壅阻气机的食品，对纳呆呕逆严重者配合使用陈皮、砂仁、竹茹等开胃之品，煎水代茶饮，有助于增进食欲，培其后天之本。 恶心呕吐者，亦可遵医嘱给予耳穴埋豆：神门、交感、胃、十二指肠。 根据中医肝喜条达、恶抑郁的理论，劝导患者避免忧思恼怒，从多方面进行关心和宽慰，使肝气条达。 气血瘀滞证 临床表现：肝区胀痛或刺痛，疼痛固定不移，胁下届快，表面欠光滑，面色黧黑，肢倦乏力，形体消瘦，肌肤甲错。舌紫黯，有瘀点瘀斑，苔白腻，脉弦细或涩。 护理本证以理气行滞，活血化瘀为护理原则。 施护 肝区疼痛除口服、肌肉给药止痛外，遵医嘱给予活血化瘀药肝区外敷。疼痛甚者卧床休息。 保持心情愉快，以利气血畅达，教患者练“放松功”以达到情志引导，宽胸理气。 宜食高热量、易消化食物，禁食滞气碍胃之品。宜食桃仁粥，即桃仁10g，去皮尖，水煎，取汁与粳米同煮，粥成后加入冰糖适量。血瘀为主者，应禁食石榴、柿子、栗子等。 中药汤剂一般宜饭后温服，服药期间注意多休息，情志愉快，以使气机舒畅，以利药效发挥。 疼痛较甚者，可给予艾灸合谷、足三里等穴。 患者因病程长，疼痛较重而悲观失望，鼓励患者树立战胜疾病的信心，坚持治疗。 热毒瘀肝证 临床表现：肝区胀痛，发热烦渴，巩膜及全身皮肤黏膜黄染，大便秘结，小便短赤，齿衄，紫斑，甚则呕血黑便。舌苔黄腻而干，脉弦数。 护理本证以清肝解毒，活血消结为护理原则。 施护 生活护理：嘱患者卧床休息，保持病房清爽、干燥、通风，及时更换衣服，疼痛时禁用热敷。 便秘者，可用手以顺时针方向按揉腹部或按揉关元、大肠腧、脾腧、气海、足三里等穴，每日晨醒时1次，5-10分钟，或遵医嘱每晚口服润肠片，或番泻叶泡茶饮，或予蜂蜜温开水冲服，亦可用生大黄10g泡水代茶饮，以利排除浊湿、热毒、保持大便通畅。禁用肥皂水等碱性溶液灌肠。 饮食宜清淡、柔软为主，可服清凉饮品，病情允许可多饮水，少食多餐。可用薏米适量研粉水调熟食，口渴可予梨汁、藕汁等。忌油腻、辛辣、油炸食物。可用玉米须煎汤代茶饮。 出血患者，中药汤剂宜偏凉服。 患者往往对疼痛、黄疸、厌油等症状缺乏心理准备而忧虑重重，所以对患者应耐心解释，使其对疾病有正确的认识，积极配合治疗。 脾胃气虚证 临床表现：倦怠乏力，胃纳减少，脘腹不舒，面色不华，下肢浮肿，大便溏薄。舌苔白腻，脉濡细。 护理本证以补脾益气为护理原则。 施护 病房宜温暖向阳，多备衣被，防止受寒。 腹泻者，可常食薏苡仁粥，以健脾益气。禁食肥甘厚味及凉性果蔬，以免损伤脾胃，不宜饮绿茶、咖啡等。 有腹水者，应定期测量腹围，并予以记录。下肢浮肿者，保持局部皮肤的清洁、干爽，避免搔抓引起感染。 饮食要量少质高，少食多餐，禁食生冷，可适量食用胡桃、羊肉、山药等。可用山药15g，芡实10g，粳米适量，煮粥服食。 中药汤剂宜饭前空腹服，服药后稍活动，以助脾胃运化，服药后观察大便次数、病情变化，以观察药效。胃纳不佳者，中药应浓煎，并予多次少量进服，以饭前或饭后1小时为宜。如遇感冒、表证明显时此药暂停。 本证型患者精神疲乏，应调动患者积极性，使其配合治疗。 肝肾阴虚证 临床表现：形体消瘦，虚弱无力，头晕耳鸣，眼花腰酸，低热，颧红，纳少脘胀，大便干结，小便短赤，口干舌燥，齿衄，皮下瘀斑。舌质绛红，舌体干瘪，脉细数。 护理本证以养血疏肝，滋补肾阴为护理原则。 施护 病房宜凉爽，安静，舒适。 饮食宜食清凉多津的食物，可用生地汁粳米煮粥，以养阴生津，兼以清热。可服枸杞百合粥；以枸杞子30g，百合30g，粳米200g水煮成粥。加入冰糖适量，1碗/次，1-2次/天。出血时禁食。 腹胀甚者，可试用肛管排气，或松节油热服，以减轻痛苦。 大便干结者，遵医嘱可适当使用缓泻剂，或在每日晨起前、临睡前用手以顺时针方向按揉腹部或按揉关元、大肠腧、脾腧、气海、足三里等穴，每日1次，5-10分钟，养成定时排便的习惯。 病程较长，且阴血亏虚者易生虚热，故服药期间应当禁忌温热之品，以免再耗阴血。 宜空腹和饭前服药，服药期间禁忌辛辣之品。口干舌燥者，可用地骨皮煎汤代茶饮，有养阴生津清热之功效。 肺癌患者的辨证施护 脾虚痰湿证 1.临床表现：咳嗽痰多，色白而粘，胸闷气短，腹胀纳少，神疲乏力，面色晄白，大便溏薄。舌淡胖有齿痕，舌苔白腻，脉濡缓或濡滑。 2.护理本证以健脾化湿，理气化痰为护