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跌倒(坠床)危险性评估及预防措施表
科室: 床号: 姓名: 性别: 年龄: 住院号:
护理级别: 入院日期: 转科日期: 出院日期: 相关因素 分值 日期/评分 项目 患者情况 选项 得分 选项 得分 选项 得分 选项 得分 选项 得分 选项 得分 年龄 ①9岁; 1分 ②≥65岁 1分 ③无人照顾的年老体弱患者 2分 精神状态 ①老年痴呆、帕金森氏病、精神病 2分 ②反应迟钝; 2分 ③意识淡漠; 2分 ④癫痫; 2分 ⑤躁动; 2分 ⑥精神恍惚 2分 感觉与运动 ①长期卧床 3分 ②肢体活动受限; 3分 ③瘫痪、偏瘫 3分 ④肢体残缺 3分 视力听力 ①听力下降 1分 ②视力下降 2分 疾病因素 ①出血量500ml 4分 ②眩晕症 4分 ③血压90/60mmHg 3分 ④血红蛋白60g/L 3分 ⑤大便潜血 1分 ⑥身体虚弱???? ①如厕需协助 1分 ②尿频 1分 ③尿急 1分 ④腹泻 1分 药物因素 ①使用镇痛、镇静剂、安眠类 1分 ②使用降压药 1分 ③使用化疗药 1分 ④使用降糖药 1分 ⑤使用缓泻剂 1分 ⑥使用利尿剂 1分 既往史 ①既往跌倒史(1年内) 3分 总 分 预防措施 保持地面无水渍、障碍物,病室及活动区域光线充足 引导患者熟悉病房环境。 有潜在危险的障碍物要移开。 有高危跌倒/坠床患者的标识。 危险环境有警示标识。 锁好床、轮椅、便椅的轮子,确保其安全。 当患者头晕时,确保其在床上休息。 告知并指导患者及家属服用特殊药物的注意事项 患者日常用物放于可及处 避免穿大小不合适的鞋及长短不合适的裤子,鞋底应防滑。 教会患者使用床头灯及呼叫器,放于可及处 及时回应患者的呼叫。 使用床档或适当约束 离床活动时应有人陪护 必要时使用合适的身体约束,以使跌倒/坠床的可能减至最小。 护士签字 备注: 1、每累计分值中,≤5分为低度危险性,6-9分为中度危险性,≥10分为高度危险性。 2、低度危险性及以上的患者(≤5分)均须建立《跌倒/坠床危险性评估及预防措施表》,并根据患者实际情况选择适当的预防措施;高度危险性(≥10分)使用“防跌倒”“防坠床”标识。 3、患者入院初次评估(病人入院或转入24小时内由责任护士评估) 4、首次评分≧分,报告科室护士长,护士长进行复评并签名,指导护士加强病人管理,定期巡视病人,了解防范措施落实情况。 5、住院期间患者如发生跌倒或坠床时,护士应立即到患者身边,通
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