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社会保险知识培训 高新社保办事处 一、社会保险的概念 1、什么叫社会保险。社会保险是指国家通过立法，多渠道筹集资金，对劳动者在因年老、失业、患病、工伤、生育而减少劳动收入时给予的经济补偿，使他们能够享有基本生活保障的一项社会保障制度。 社会保险法 《中华人民共和国社会保险法》已由中华人民共和国第十一届全国人民代表大会常务委员会第十七次会议于２０１０年１０月２８日通过，自２０１１年７月１日起施行。 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。 中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。 个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。 二、养老保险 1、什么叫养老保险 是指劳动者在达到法定退休年龄退休后，从政府和社会得到一定的经济补偿、物质帮助和服务的一项社会保险制度。 2、参加养老保险有什么好处 依法参加养老保险是用人单位的义务，也是职工应享受的的权益，更是国家的社会保障。职工累计缴费满15年，达到法定退休年龄经劳动保障部门审批后，可按月领取养老保险金。且养老保险金的标准随生活水平增长逐年增长。职工参保后，如暂时中断就业，可暂停投保，待再次就业后可进行续交。也可转成灵活就业人员进行缴费。 3、缴费比例缴费金额 养老保险的缴费比例为28%，其中：单位缴纳20%，个人缴纳8%。单位承担费用1150*20%=230元，个人缴纳费用1150*8%=92元 4、养老保险关系的转移 转移到襄阳的前提条件有两条：一是襄阳市户籍；二是在襄阳养老保险缴费满十年。 在湖北省外参加养老保险的，需提供原参保地的养老保险缴费凭证，后到市养老保险管理中心办理转移手续。（时间为2至3个月） 在湖北省内参加养老保险的，先到市养老保险管理中心开具接收函，然后到原参保地的社保经办机构办理转移手续。（时间为2至3个月） 5、个人帐户 职工参保后，社保经办机构为每一名职工建立个人账户，个人账户的计入比例为8%。个人帐户用于职工退休后支付个人帐户养老金。个人帐户费支付完后由统筹基金支付退休工资。 三、医疗保险 1、什么叫医疗保险 是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。 2、参加医疗保险有什么好处 依法参加医疗保险是用人单位的义务，也是职工应享受的的权益，更是国家的社会保障。参保职工在单位和个人按时足额缴纳医疗保险费后，享受住院医疗和门诊治疗，住院后最高可报销85%。用人单位不按规定按时足额缴纳基本医疗保险费的，从次月起暂停住院医疗待遇。职工个人缴纳的医疗保险费全部计入医保卡，可用于门诊医疗。如果参保职工参保后回居住地，不愿继续缴纳医疗保险，其医保卡余额连本带息可退还本人，参保职工不会有任何损失。 3、缴费比例和缴费金额 医疗保险的缴费比例为10%，其中：单位缴纳8%，个人缴纳2%。 单位承担1920*8%=153.60元，个人缴纳费用1920*2%=38.40元。 4、个人账户的划转比例 职工个人缴费部分全部划入个人账户，单位缴费部分按年龄段划入，即：45周岁以下，划入比例为3.2%；45周岁至退休以前，划入比例为3.8%；退休以后，划入比例为4%。医保个人帐户主要用于参保职工门诊购药。 5、医疗保险住院费用起付标准 一级医疗机构300元，二级医疗机构400元，三级医疗机构550元，三级甲等医疗机构700元，市外住院为700元。恶性肿瘤患者因手术治疗或放化疗在同一结算年度内同一家医院多次住院的，第二次及以上的住院起付标准均为200元。 6、规则病种每月划医保卡的标准 冠心病，月定额200元； 糖尿病，月定额250元； 肝硬化失代偿期，月定额200元； 脑血管间外后遗症，月定额200元； 高血压病三期，月定额200元； 风湿性心脏瓣膜病，月定额200元； 肺源性心脏病，月定额200元； 帕金森病，月定额200元； 无菌性股骨头坏死，月定额200元； 类风湿性关节炎，月定额300元； 系统性红斑狼疮，月定额200元； 再生障碍性贫血，月定额300元； 重度精神病，月定额300元； 各种恶性肿瘤，月定额300元； 慢性肾功能衰竭透析治疗，月定额三级医院5000元，其它医院4400元，其中：含药品费500元； 器官移植抗排斥治疗，月定额根据实际服用抗排斥药确定。 对于患有上述两种或两种以上慢性病种的，其月定额标准以定额较高病种的月定额为基数，每增加一个病种月定额标准增加100元，但最多增加到500元（透析治疗和抗排斥治疗病种除外） 规定病种需提供的资料： 1、参保人员的个人申请表。 2、病情资料：能够证明所申报