《北京市社会保险个人信息登记表》.docVIP

北京市社会保险个人信息登记表 表 号:京劳社统保险6表 制表机关：北京市劳动和社会保障局 填报单位(盖章)： 批准机关：北京市统计局 组织机构代码： 批准文号：京统函[2009]40号 社会保险登记证编码： 有效期至：2010年1月31日止 参加险种： 养老（） 失业（） 工伤（） 生育( ) 医疗（ ） （外埠不填生育） 姓 名 　必录项 公民身份号码 　必录项 性 别 　必录项 出生日期 　必录项 民族 　必录项 婚姻状况 　未婚，离婚，已婚，丧偶，其它 必录项 文化程度 　必录项 户口性质 　本市城镇，本市农村，外埠城镇，外埠农村 必录项 户口所在区县街乡 　户口所在地的所属区县、街道、乡镇的名称 必录项 户口所在地地址 　与居民户口簿内容一致 必录项 户口所在地邮政编码 　必录项 居住地(联系)地址 　目前居住地的详细联系地址 必录项 居住地（联系）邮政编码 　 必录项 选择邮寄社会保险对账单地址 所在单位地址，户口所在地地址，居住地地址任选其一　 邮政编码 　 必录项 参保人电话 　必录项 联系人姓名 　必录项 联系人电话 必录项　 参加工作日期 　首次参加工作时间，必录项 个人身份 　 申报月均工资收入（元） 　 缴费人员类别 　 参保人员类别 是、否 在北京市上过保险 　 离退休类别 　 离退休日期 　 农转非类别 　 批准征地日期 　 农转工补缴单位名称 　 是否患有特殊病 　 特殊标识 残疾证编号 　 有则填 兼职 　 《北京市工作居住证》编码 　有则填 有效截止日期 有则填　 委托代发基金银行名称 　 委托代发基金银行行号 　 委托代发基金银行帐号 　 养老保险视同缴费年限 　 定点医疗机构1 　必填项 定点医疗机构2 　必填项 定点医疗机构3 　必填项 定点医疗机构4 　必填项 定点医疗机构5 　必填项 本人目前确属社会保险参保对象，现申请参加社会保险，按照社会保险登记的要求本人已如实填写了上述相关信息，并对所填写内容的真实有效性负责。 参保人签字： 签字日期： 年 月 日 单位负责人： 社保经办机构经办人员（签章）： 单位经办人： 社保经办机构（盖章）： 填报日期：2010年 月 日 办理日期： 年 月 日 注：此表为参保单位职工专用 《北京市社会保险个人信息登记表》 指标解释 1.组织机构代码：不填 2、社会保险登记证编码： 不填 3.参加险种： 已填好。 4.姓名