制度应知应会.docVIP

二甲复审制度应知应会 1.入院制度 1、符合本科收治标准的患者，由具备本院执业医师执照的医师开出入院证明。开具入院证明时应告知患者：初步诊断、初步治疗计划、可能的治疗结果等信息。并告知患者住院方式。 2、普通患者入院方式：直接住院（本病区有床）、协调护理单元住院（本病区无床时）、加床住院（院内床位基本饱和时采取）、预约住院（院内床位基本饱和时采取，在本护理单元预约）等方式。 3、急诊及危重患者优先入院。任何护理单元不得拒收。 4、患者入院前符合“先看病后付费”诊疗模式的可享受“先看病后付费”诊疗服务，对病情不稳定需要抢救的患者，必须先进行抢救，后补款。 5、告知患者：患者办理入院手续后，应尽快到相应病区入住；如未入住，在院外发生的一切意外，由患者及家属承担责任。患者住院期间不得请假离院。 6、科室应预留急症床位。 2.陪检制度 1、住院患者行各种检查，应有医护人员陪同。 2、病危患者检查须有主治医师以上人员（含主治医师）、护士等人员陪同；病重患者检查须有住院医师以上人员（含住院医师）、护士等人员陪同。 3、一般患者行各种检查，检查过程须有科室和病区安排的工作人员陪同。 4、危重患者行各种检查前应与相关医技科室进行预约，相关医技科室应积极配合。 3.双向转诊管理制度 1、医院成立社区卫生服务科管理双向转诊工作 2、医院应将下列患者下转至社区卫生服务机构进行后续治疗、康复： 急性期治疗后病情稳定，需要继续康复治疗的患者； 诊断明确，不需特殊治疗的患者，或诊断明确，需要长期治疗的慢性病患者； 各种恶性肿瘤患者的晚期非手术治疗和临终关怀； 手术愈合后需长期康复的患者； 需长期护理和照护的老年患者； 自愿要求转回社区卫生服务机构后续治疗或康复者； 一般常见病、多发病患者； 4.患者病情评估制度 1、患者病情评估的范围是所有住院患者，尤其是新入院患者、手术患者、危重患者、住院时间≥30天的患者、15天内再次住院患者、再次手术患者。 2、评估方式：主要通过询问病史、体格检查和相关辅助检查等手段进行。 3、评估内容： （1）入院评估：在规定时限内完成首次病程记录（8小时）、入院记录（24小时）等病历书写。新入院患者还应在入院24小时内填写《患者病情告知书》。 （2）术前评估：手术（或介入诊疗）患者还应在术前依照《手术风险评估制度》进行术前评估。 （3）在入院后发生病重、病危等特殊情况的，主管医师应及时向上级医生请示，科内应组织再次评估。必要时申请全院会诊，进行集体评估。 （4）住院时间≥30天的患者、15天内再次住院患者、再次手术患者，主管医师应按照相应的评估要求进行病情评估，重点针对患者长期住院、再次入院的原因、再次手术原因进行评估。 （5）患者入院经正确评估后，本院不能治疗或治疗效果不能肯定的，应及时与家属沟通，协商在本院或者转院治疗，并做好必要的知情告知。 （6）出院评估：对出院患者要进行出院前评估，完成出院记录，评估内容包括：患者现状、治疗效果、随访事项、饮食注意事项、康复注意事项及尚未解决的问题等。 5.患者健康教育制度 6.★患者知情同意告知制度 1、告知对象： （1）患者为完全民事行为能力人（年满18岁，或16周岁以上不满18周岁以自己的劳动收入为主要生活来源的人）时，告知的对象首先是患者本人。 （2）患者为无民事行为能力人（无民事行为能力人）或限制民事行为能力人（年满10周岁且精神正常的未成年人，除外16周岁以上不满18周岁以自己的劳动收入为主要生活来源的人），应告知患者的法定监护人，具体顺序为：父母，祖父母，外祖父母，成年兄、姐，其他近亲属。 （3）患者为不能辨认自己行为或后果的精神患者（包括痴呆病人）时，应告知患者的法定监护人，具体顺序为：配偶，父母，成年子女，其他近亲属。 （4）患者由于疾病导致无法行使知情选择权（患者年满18周岁，处于昏迷、休克、麻醉等意识丧失状态）或是因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，其知情同意权由具有完全民事行为能力的近亲属代为行使。 2、告知内容： 医务人员在患者入院前、入院时及治疗过程中均应进行告知。 （1）治疗过程中的常规告，包括诊断、治疗措施、病情发展变化、改变治疗方案等； （2）使用自费药品、贵重药品和进行大型仪器检查； （3）输血及血制品前； （4）第一次放化疗前； （5）手术及创伤性操作前、后告知：内容包括手术或有创检查的必要性、预期效果、可能的风险及并发症，预计的费用（常规下或发生意外时），替代治疗方案等； （6）可替代的诊疗方法告知：评审重点强调的内容，应告知有无可替换的医疗措施；可替代医疗措施所伴随的风险及其性质、程度及范围；可替代医疗措施的治疗效果，有效程度； 可替代医疗措施可能引起的并发症及意外；不采取此替代医疗措施的理由等等； （7）费用方面的告知；