医疗部应知应会手册.docVIP

1、我院急救电话：0536-7608520 2、国家医疗管理方面的卫生法律法规主要有哪些？ 《病历书写基本规范》、《电子病历基本规范》、《医疗机构病历管理规定》、《医师定期考核管理办法》、《处方管理办法》、《医院感染管理办法》、《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国侵权责任法》、《医疗技术临床应用管理办法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《全国艾滋病检测工作管理办法》、《中华人民共和国母婴保健法》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法（试行）》、《临床输血技术规范》等。 3、科室负责人应当掌握哪些基本情况？ 答：本科室工作职责、负责人岗位职责、人员结构、科室建设情况、专业特色及发展情况、前5位病种（或前5位手术）、工作数量及工作质量指标、临床路径与单病种开展情况、重点病种、重点手术质量控制情况；科室质量与安全管理小组开展活动及质量持续改进情况、科室发展规划、科研研究方向、本年度不良事件改进情况等。 4.我院对口支援医院有哪些？ 答：九龙街道卫生院眉村分院、九龙街道卫生院木村分院、黄旗堡街道卫生院、坊安街道卫生院、坊城街道卫生院荆山洼分院院、坊城街道卫生院、 5、简述《患者安全目标》十项内容 答：（1）严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性；（2）严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱；（3）严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式发生错误；（4）严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求（5）提高用药安全；（6）建立临床实验室“危急值”报告制度；（7）防范与减少患者跌倒事件发生；（8）防范与减少患者压疮发生；（9）主动报告医疗安全（不良）事件；（10）鼓励患者参与医疗安全。 7、什么是医疗质量安全（不良）事件？分为几级？ 答： 医疗质量安全（不良）事件是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，由于诊疗过错、过失及医药产品缺陷等原因，造成患者死亡、残疾、器官组织损伤导致功能障碍等明显人身损害的事件。可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。 医疗质量安全（不良）事件按严重程度分4个等级： Ⅰ级事件（警告事件）— 非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失；Ⅱ级事件（不良后果事件）— 在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害；Ⅲ级事件（未造成后果事件）— 虽然发生了错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复；Ⅳ级事件（隐患事件）— 由于及时发现并修正错误，未形成事实。 鼓励医务人员主动、非处罚性上报医疗质量安全（不良）事件。 8、我院的医疗质量与安全《核心制度》有哪些？ 答：有十四项。⑴首诊负责制度，⑵三级医师查房制度；⑶疑难病例讨论制度；⑷会诊制度；⑸危重患者抢救制度；⑹手术分级制度；⑺术前讨论制度；⑻死亡病例讨论制度；⑼分级护理制度；⑽查对制度；⑾病历书写基本规范与管理制度；⑿交接班制度；⒀临床用血审核制度；⒁技术准入制度。 记忆口诀：三讨论，两分级；查房查对写病历。危重用血需准入，交班会诊首诊制。 9、何谓医务人员的职业暴露 ？ 答：职业暴露是指医务人员以及有关工作人员在从事临床医疗及相关工作的过程中意外被艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎和梅毒等血源性传染病感染者或患者的血液、体液污染了皮肤或者黏膜，或者被含有病原体的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被感染的情况。 10医院有无晚间门诊和节假日门诊？ 答：医院开设有夜间门诊（小儿内科），医院门诊实行全年无休，节假日照常开诊。 11.平安医院建设的九点要求是什么？ 答：（1）要切实加强医德医风建设；（2）要强化医务人员的执业管理；（3）要严格执行医疗安全规章制度；（4）要增进医患沟通；（5）要规范投诉管理；（6）要做好预约诊疗服务；（7）要建立医疗纠纷应急处理机制预案；（8）要建立医疗安全责任追究制度；（9）要做好宣传工作。相关负责人对创建“平安医院”主要内容的知晓率≥90%。 12.不良事件报告上报途径？ 答：纸质《不良事件登记报告表》上报。 13.“三基三严”？ 答：三基：基础.识、基本理论、基本技能。三严：严密组织、严格要求、严谨态度。 14. 医疗事故的定义和上报 医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级。 医务人员在医疗活动中发生或者发现医疗事故、可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗事故争议的，应当立即向所在科室负责人报告，科